多重耐药菌医院感染管理制度598.pdfVIP

多重耐药菌医院感染管理制度 1.目的:规范医院感染管理，减少多重耐药菌的传播，保障患者 和工作人员安全。 2.范围:全院科室/部门。 3.定义:多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO ） 是指对临床使用的 3 类或 3 类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 4.权责 4.1 医院感染管理办公室:制定管理制度。 4.2 医院感染管理办公室、医务部、护理部及总务部:负责监督 制度落实。 4.3 药学部:负责对临床医生合理使用抗菌药物提供指导。 4.4 检验科:负责对全院的多重耐药菌进行统计分析。 4.5 科室主任和护士长:负责制度的执行。 5.作业内容 5.1 我院多重耐药菌株监测的目标菌 5.1.1 MRSA （耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）。 5.1.2 VRE （耐万古霉素肠球菌）。 5.1.3 产 ESBLs 肠杆菌科细菌。 5.1.4MDR （PDR ）-AB/PA （多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌/铜绿 假单胞菌））。 5.1.5耐碳青霉烯铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肠杆菌科细菌。 5.2 诊断