重症监护病房医院感染的管理.pptxVIP

会计学第1页/共50页医院感染所致经济损失（病例对照配对法） 医院 研究 每例增加 每例增加 时间 费用（元） 住院天数*湘雅医院90.4-91.3 3224.00 18.1*福建省人93.1-12 2489.89 15.68 民医院*中国医大93.8-10 2413.95 18.28 附一院美国SENIC 92年45.32亿美元(全年) 4主 要 内 容第2页/共50页ICU医院感染的流行病学ICU医院感染的预防控制措施ICU医院感染的监测ICU侵入性诊疗相关感染 的预防护理第3页/共50页ICU医院感染的流行病学第4页/共50页ICU感染的发生具备三个环节：易感者感染源传播途径第5页/共50页ICU病人的易感性病情危重，免疫功能下降侵入性诊疗技术的应用接受免疫制剂治疗长期大量应用抗生素饥饿、低蛋白饮食和静脉高营养感 染 源第6页/共50页内源性：微生物来自病人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，包括外来的定植菌外源性：病原微生物来自病人体外已感染的病人及带菌者环境储源：ICU的环境或液体可成为某些病原微生物存活并繁殖的场所第7页/共50页染感院医血液/体液传播空气传播接触传播传播途径传播途径-空气传播第8页/共50页定义：病原微生物经由悬浮在空气中的微粒--气溶胶来传播。飞沫型飞沫核型菌尘型医源型第9页/共50页传播途径-接触传播直接接触传播：病人或医务人员直接（不经媒介）与感染源接触而获得感染。间接接触传播：病原体通过媒介物（如污染的手及器械等）传给易感者。侵入性操作：是医院中特有的传播方式，较常见+第10页/共50页物品直接感染间接感染接 触 感 染第11页/共50页某医院传染科职工进行不同工作后手指带菌数工作类型 检查次数 总菌数(菌落数) 平均菌数(菌落数)物理检查45 14290 317.5护理治疗51 39741 779.2接触仪器14 15200 1085.7接触污衣物13 21572 1059.3 肠镜检查4 160 40.0第12页/共50页 1990年54家医院侵入性操作相关性现患率侵入性操作 观察人数 感染人数 现患率%泌尿系插管 1610 202 12.55 人工呼吸机527 95 18.03 透析疗法102 18 17.65 动静脉插管366 24 6.56 引 流933 120 12.86 传播途径-血液/体液传播第13页/共50页 血液、血液制品、输液制品在采用、制作、包装、运输、保存、输注等操作过程中遭污染而造成感染。第14页/共50页ICU医院感染的预防控制措施消毒灭菌无菌技术隔离合理使用抗生素监测评价第15页/共50页建筑布局与设置合理ICU应设在相对独立的区域，内部分三个区ICU的床位设置三个区域应设洗手设备和物品室内有良好通风设备，有条件安装层流空气净化装置。配置静脉高营养配制室、消毒室及隔离室第16页/共50页ICU工作人员的要求接受医院感染知识培训，定期体检，增强预防医院感染的意识。遵守ICU的管理要求，认真洗手。严格执行无菌技术、消毒隔离、疫情报告等制度。正确使用化学消毒剂。尽量减少人员流动，严格控制入室人员。环境和物品消毒管理第17页/共50页按II类环境要求进行消毒管理保持室内环境清洁和空气净化ICU的用品固定专用，用后处理呼吸治疗仪器设备的消毒ICU污物的消毒处理第18页/共50页保持室内环境清洁和空气净化ICU的空气消毒法循环风紫外线空气消毒器的应用静电吸附式空气消毒器的应用ICU各类物体表面的消毒ICU内禁止养花加强ICU及床单位的终末消毒第19页/共50页ICU物品管理、用后处理ICU的一切物品，包括仪器、治疗、护理用具和痰杯等必须固定专用。应用一次性医疗用品，用后进行消毒毁形无害化处理。呼吸治疗仪器设备的消毒第20页/共50页人工呼吸机管道及湿化器的消毒简易人工呼吸气囊、雾化吸入器的消毒喉镜、气管镜、支气管镜等纤维内窥镜的消毒呼吸机管道清洗消毒第21页/共50页ICU污物的消毒处理第22页/共50页生活垃圾的处理