个人家庭背景调查问卷.docxVIP

个人家庭背景调查问卷 您的性别：[单选题] ○男 ○女 您的年龄：[单选题] 16 岁以下 16-25 25-35 35-45 45-55 55 岁以上 您的学历：[单选题] ○初中及以下 ○高中\职专 ○大专 ○大学 ○本科及以上 您的职业：[单选题] ○学生 ○普通员工 ○公务员 ○白领 ○其他 您的婚姻：[单选题] ○已婚 ○单身 ○离异 ○其他 您的月收入：[单选题] ○无 1000 元以下 1000-2000 2000-3000 3000-4000 4000-6000 6000 元以上 父母受教育程度：[单选题] ○小学 ○高中 ○大学以上 您母亲的职业查看说明：[单选题] ○国家机关/政党机关和社会团体 ○科研及综合技术服务业 ○电力/煤气及水的生产和供应业 ○卫生/药品/保建业 ○教育/文化和广播电影电视业 ○交通运输仓储业 ○金融保险业 ○计算机 IT 业 ○房地产业 ○汽车业 ○通讯业 ○制造业 ○批发零售贸易业 ○商务/咨询服务业 ○旅游/餐饮/娱乐业 ○家庭主妇 ○其它 您母亲的职业：[单选题] ○国家机关/政党机关和社会团体 ○科研及综合技术服务业 ○电力/煤气及水的生产和供应业 ○卫生/药品/保建业 ○教育/文化和广播电影电视业 ○交通运输仓储业 ○金融保险业 ○计算机 IT 业 ○房地产业 ○汽车业 ○通讯业 ○制造业 ○批发零售贸易业 ○商务/咨询服务业 ○旅游/餐饮/娱乐业 ○家庭主妇 ○其它 家里有无弟弟妹妹或者哥哥姐姐：[单选题] ○有弟弟妹妹 ○有哥哥姐姐 ○都有 ○没有，独生 您是否为烈士子女?[单选题] ○是 ○否 您的家庭经济困难情况?[单选题] ○富裕 ○不困难 ○困难 ○特殊困难 您的家庭经济类型是：[单选题] ○父母都务农 ○父母半工半农 ○父母都工作 ○父母 您怎么看待您自己的家境查看说明：[单选题] ○温馨和谐，富足的 ○理想家庭 ○生活比较贫困但是是温馨的避风港 ○家徒四壁且家庭成员关系冷漠 ○瞧不起自己的家庭出身 在家庭成员中,谁对家中的事情更具有影响力?[单选题] ○孩子 ○父亲 ○母亲 ○大家都一样 ○其他长辈 遇到烦闷的事情,您更愿意和谁倾诉?[单选题] ○父亲 ○母亲 ○其他长辈 ○自己承担不愿意和家人提及 你觉得家庭在你心中的位置?[单选题] ○首要位置 ○从来以其他的事情为先 ○特殊时候在首要位置 家庭日常组织聚会情况：[单选题] ○经常 ○一般 ○偶尔 ○从不 通常情况下家庭聚会在什么场所进行?[多选题] □饭店 □家里 □娱乐场所 □公园 □郊外 □其它 请问你家庭的养老方式是?[单选题] ○家人赡养 ○有独立生活能力的老人独自生活 ○知道或认识有无能力自己生活而无人赡养的老人 是否接受将老人送入养老院的做法?[单选题] ○接受，老人老了是我们的负担 ○不接受，我们有义务好好对待老人 ○没有办法，老人犯病必须找专人护理 ○无所谓 是否了解老人的心理状况?你是否经常和老人聊天?[单选题] ○完全不了解，不关心 ○沟通很少，了解一些 ○沟通很好，很了解 你怎么看待所谓代沟的问题?[单选题] ○虽然有代沟，但不会影响互相的理解和感情 ○有代沟，而且没有办法互相理解 ○有没有代沟无所谓，毕竟是一家人 ○不存在代沟 本卷已完成