腹腔镜胆囊切除LC手术中两种防镜头模糊方法效果比较（免疫学论文资料）.docVIP

腹腔镜胆囊切除LC手术中两种防镜头模糊方法效果比较（免疫学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“外科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文4364字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：腹腔镜胆囊切除LC手术中两种防镜头模糊方法效果比较 1 1资料和方法 2 文2：两种分娩镇痛方式的效果比较 4 1对象和方法 5 1.1对象 5 1.2方法 5 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 8 正文 腹腔镜胆囊切除LC手术中两种防镜头模糊方法效果比较（免疫学论文资料） 文1：腹腔镜胆囊切除LC手术中两种防镜头模糊方法效果比较 随着现代社会人文观念的变化，近年来医学手术已向微创时代迈进[1]。腹腔镜外科技术是外科微创化的重要组成部分[2]。腹腔镜手术由于具有创伤小、出血少、患者恢复快等优点，在临床上得以迅速推广[3]。为保证腹腔镜手术的顺利进行，同时缩短手术时间，降低手术成本，必须有一个清晰的视野，腹腔镜镜头的防雾处理显得非常重要。 多年来，临床采用传统加热的方法进行镜头污物防模糊的处理，即内窥镜镜头经镜鞘置入腹腔前，要用无菌生理盐水预处理。当术中因镜头模糊无法继续操作时将镜头拿出体外进行温生理盐水擦拭。本组对60例患者施行腹腔镜胆囊切除手术时分别采用两种防模糊方法进行镜头处理，现将结果报道如下。 1资料和方法 1.1一般资料：我院2012年1～12月施行腹腔镜胆囊切除手术的患者60例，其中男26例，女34例，年龄28～74岁，中位年龄41岁，患者均为择期手术患者，手术方式均采用腹腔镜下胆囊切除术（LC）。主要病种为胆囊结石伴胆囊炎和胆囊息肉（伴胆囊炎），其中胆囊结石伴胆囊炎42例，胆囊息肉伴胆囊炎18例。分为碘伏组和温生理盐水组各30例，两组年龄、性别、病情、手术方式，手术时间等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 1.2方法：碘伏组：器械护士常规洗手上台，于置入腹腔镜前，用碘伏小纱布擦拭镜头前端，术中若发生镜头模糊，用碘伏小纱布擦拭镜头。温生理盐水组：器械护士提前洗手上台，整理好器械物品后，于置腹腔镜前，将内镜镜头置于50～70℃无菌生理盐水中，手扶好镜头预热3分钟后置入腹腔内，术中若发生镜头模糊，用温生理盐水小纱布擦拭镜头。两组均由同一器械护士操作，插入腹腔镜深度相同。 1.3统计学方法：数据采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 两种方法术中置入腹腔镜30分钟以后擦拭镜头(以≥3次为标准)比较差异有统计学意义(χ2=7.5，P＜0.01)，见表1。 表1碘伏组与温生理盐水组结果比较 组别例数术中镜头擦拭 次数 （3次）术中镜头擦拭 次数 （≥3次） 碘伏组30282 温生理盐水组301812 3讨论 腹腔镜手术目前一般采用医用CO2气体建立气腹[4]。利用二氧化碳气体造成人工气腹作为观察和操作空间；用穿刺器通过腹壁几个0.5～1.0cm的穿刺孔建立腹腔与外界的通道；通过穿剌器插入带有摄像系统及光源的腹腔镜，运用数字摄像技术将镜头拍摄到的图像通过光导纤维传送到显示器上；手术医生依据显示器屏幕上的图像，把各种手术器械通过穿刺器插入腹腔内进行操作。腹腔镜镜头之所以起雾的原因是在于在手术过程中腹腔外环境与腹腔内之间存在温度差，如果腹腔镜镜头温度低于腹腔内温度，在镜头进入腹腔后，腹腔内的热气遇到冷的镜头后极容易凝聚，从而形成一层雾气，使镜头模糊。就像冬季开车，车窗上起雾一样的道理。另一方面，腹腔镜在进行切割分离，电凝止血等操作过程中会使一些组织或血性的分泌物附着在镜头上，加剧视野模糊。术野中的血性污物成了另一个镜头模糊主要的原因[5]。这样就影响显示器上的视野清晰度，从而影响操作者。避免内窥镜镜头起雾或者模糊，一方面可保证清晰的视野，准确了解病灶情况，另一方面可缩短手术时间，减少手术损伤[6] 使用温生理盐水加热镜头的目的就是为了短时间内升高镜头前端附近的温度，使之与腹腔内的温度接近，从而防止水蒸气凝聚。应用碘伏是因为它是一种以表面活性剂为载体、助溶剂含碘的无定型复合物，其表面活性剂本身也有一定的消毒作用，可以形成一层透明保护膜，它能大大削弱了雾气对镜头的影响，同时减少组织及血性分泌物的附着[7]。但是，温生理盐水术前需制备，在手术过程中，要反复提镜头擦拭，视野清晰效果不持久，没有能够减少术野中血性渗出物的附着，影响手术速度，并且若手术时间较长，术中需多次更换温生理盐水，操作程序增加，增加术中污染机会[8]。而碘伏对细菌繁殖体、真菌等有较强的杀灭作用，杀菌作用迅速、毒性低、刺激性小且对皮肤黏膜无