口腔医院感控手册.docx

XXX口腔专科医院 感染管理与控制 （制度、职责及操作规范） TOC \o 1-2 \h \u 医院感染管理制度 2 一、医院感染管理委员会职责 2 二、医院感染管理制度 2 三、医院感染管理科(办公室)工作制度 3 四、消毒隔离管理制度 4 五、医院感染管理专职人员职责 5 六、临床兼职监控护士职责 6 七、医院感染在职教育制度 7 八、消毒灭菌效果及环境卫生学监测制度 7 九、医疗废物管理制度 9 十、医疗废物处理应急方案 11 十一、医护人员艾滋病病毒职业暴露的预防措施 11 十二、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后的处理 12 十三、医院感染流行、暴发监控制度 13 十四、突发公共卫生事件报告程序和管理制度 14 临床科室医院感染管理制度 17 一、牙体牙髓科医院感染管理制度 17 二、外科门诊医院感染管理制度 18 三、修复科医院感染管理制度 20 四、种植科医院感染管理制度 21 五、正畸科医院感染管理制度 22 六、高新技术科医院感染管理制度 24 七、牙周科医院感染管理制度 26 八、粘膜科医院感染管理制度 27 九、儿童牙科医院感染管理制度 28 十、综合科医院感染管理制度 29 十一、注射室医院感染管理制度 30 十二、特约门诊医院感染管理制度 31 十三、颌面外科病区医院感染管理制度 32 十四、手术室医院感染管理制度 34 十五、供应室医院感染管理制度 35 十六、检验科医院感染管理制度 37 十七、放射科医院感染管理制度 38 口腔医院门诊部院感制度与职责 39 一、口腔门诊部(科)医院感染管理制度 39 二、口腔门诊部(科)物品及器械消毒隔离措施 40 三、口腔门诊部(科)主任医院感染管理职责 41 四、口腔门诊部(科)护士长医院感染管理职责 41 五、口腔门诊部(科)监测员医院感染管理职责 42 医院感染管理质量标准与控制技术 43 一、医院感染质控标准 43 二、医院消毒灭菌原则 44 三、化学消毒剂使用原则 45 口腔医院(科)临床医务人员操作规范 47 一、操作规程 47 二、医院感染病例、环境卫生学监测 48 三、口腔诊疗器械消毒灭菌原则 49 四、消毒与灭菌效果监测 50 五、抗感染药物合理应用的建议 51 六、一次性使用医疗器械、器具的管理 51 七、医院感染常用术语解释 52 口腔医院院感知识宣传教育 53 医院感染管理制度 一、医院感染管理委员会职责 1. 依据卫生部有关法律、法规，卫生厅有关政策，制定全院控 制医院感染规划、管理制度，并组织实施。 2. 根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染 的要求，对医院的改建、扩建和新建，提出建设性意见。 3.对医院感染管理办公室拟订的全院医院感染管理工作总结、 计划、 一系列院感控制措施、各类规章制度、操作流程等进行审定， 并对其进行工作考评。 4. 建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方 面的重大事项，遇有紧急问题时随时召开。 二、医院感染管理制度 1. 根据《中华人民共和国传染病防治法》、卫生部《医院感染管 理办法》、卫生部《消毒技术规范》制定医院感染管理制度。 2. 医院感染管理工作在业务副院长领导下，由医院感染管理 委员会负责制定全院医院感染控制规划、管理制度，医院感染管理 办公室负责组织实施。各科室(部门)医院感染管理小组负责落实。 3. 医院职工应自觉遵守医院感染管理制度，不断提高对医院 感染的认识，有效地预防控制医院感染的发生，杜绝医院感染暴 发、流行。 4. 各科室(部门)应认真执行《医院感染管理办法》中的各项管 理措施，按要求进行监测，资料保存完整。 5. 医务人员在进行诊断、治疗、护理操作时应严格遵守无菌技 术、隔离技术，不得违反操作规程，不得简化或变更操作程序。 6. 医院对各科室(部门)医院感染管理落实情况进行定期和不 定期监测、监督、检查、综合分析，全面评估，实行奖惩制度。 7. 医院医疗范围的建设设施应符合卫生学标准，新建或改建 工程经医院感染管理委员会审定后方可施工。 8. 对违反医院感染管理制度(规定)而造成不良后果者，视情 节轻重予以教育或严肃处理，情节恶劣并构成犯罪者按相关法律、 法规追究相应责任；因科室管理不善或执行不力造成不良后果的应 追究科室负责人责任。 三、医院感染管理科(办公室)工作制度 1.加强政治和业务、现代管理知识的学习，不断提高自身政治、 业务素质和