内科护理学内分泌与代谢性疾病病人的护理知识点部分归纳.docxVIP

内分泌部分重点内容梳理 参与内分泌调节的腺体及各自分泌的激素（激素中文名称及英文缩写）。 促激素：促甲状腺激素释放激素（TRH）促性腺激素释放激素（GnRH） 下丘脑 促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）生长激素释放激素（GHRH） 催乳素释放因子（PRF）促黑素细胞激素释放因子（MRF） 抑制激素：生长抑素（SS）催乳素释放抑制因子（PIF）促黑素细胞激素抑制因子（MIF） 腺垂体：促甲状腺激素（TSH）促肾上腺皮质激素（ACTH）生长激素（GH） 垂体 促卵泡素（FSH）催乳素（PRL）促黑素细胞激素（MSH） 神经垂体：抗利尿激素（ADH） 甲状腺：四碘甲腺原氨酸（T4） 三碘甲腺原氨酸（T3） 甲状旁腺：甲状旁腺激素（PTH） 肾上腺 肾上腺皮质：糖皮质激素（主要为皮质醇）、盐皮质激素（主要为醛固酮）、性激素（少量雄激素和微量雌激素） 肾上腺髓质：肾上腺素、去甲肾上腺素 胰腺：胰岛素（Regular insulin）、胰高血糖素（glucagon）卵巢/睾丸：雌激素（Estrogen）/雄激素（male hormone） 以下丘脑-垂体-甲状腺轴为例简述内分泌系统的激素调节机制。 下丘脑 TRH TSH T3、T4 T3、T4 垂体 甲状腺 血流 身体器官 负反馈 内分泌系统疾病病因：1、功能减退；2、功能亢进；3、激素敏感性缺陷 简述应从哪几个方面对内分泌系统疾病患者进行护理评估： 病史：患病经过，诊治经过，个人史、生活史及家族史，心理和社会支持； 身体评估：一般情况，皮肤粘膜等； 辅助检查：三大常规，肝肾功能，血液生化（含激素水平），免疫学检查，影像学检查，同位素检查。 内分泌系统疾病患者常见的护理问题：①营养失调（高于/低于机体需要量）；②身体意像紊乱；③ 活动无耐力；④有皮肤完整性受损的危险；⑥潜在并发症。 学会利用体质指数（BMI）判断患者的体重情况： 体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2）(正常:19～25) 偏瘦 WHO 标准[1] 18.5 亚洲标准 中国标准[2] 相关疾病发病危险性 低（但其它疾病危险性增加） 正常 18.5-24.9 18.5-22.9 18.5-23.9 平均水平 超重 ≥25 ≥23 ≥24 偏胖 25.0～29.9 23～24.9 24～27.9 增加 肥胖 30.0～34.9 25～29.9 ≥28 中度增加 重度肥胖 35.0～39.9 ≥30 —— 严重增加 极重度肥胖 ≥40.0 非常严重增加 甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）:简称甲亢，是以代谢亢进和血浆游离甲状腺激素水平升 高为特征。 简述 GD（Graves 病、弥漫性毒性甲状腺肿）的典型临床表现：甲状腺毒症、弥漫性甲状腺 肿、眼征（甲状三联征） 理解甲状腺毒症及突眼 甲状腺素症： 甲状腺素症： 精神神经系统： 中枢神经系统兴奋增强：紧张，易激动；焦躁，多言多动，喜怒无常；失眠多梦，注意力分散 淡漠型：少言寡语，抑郁，淡漠——老年人多见 腱反射增强 细微肌震颤：伸舌、双上肢平举 心血管系统： 症状：心悸、气短、胸闷 体征：心率快：90-120 次/分；S1 亢进；心脏增大-甲亢心；心率失常：早搏（最常见） 心房纤颤； BP：脉压增加，常40mmHg,周围血管征 消化系统：多食善饥，体重下降；排便次数增多；重者可有肝大、肝功能异常，偶有黄疸 运动系统：甲状腺毒症周期性瘫痪，甲亢性肌病，肌无力、易疲劳，骨质疏松，肢端粗厚 生殖系统： 女性：月经减少或闭经；流产、早产 男性：勃起功能障碍；不育 造血系统：白细胞总数降低，淋巴细胞增多，血小板减少，贫血 眼突： 单纯性眼突（良性眼突） ；浸润性眼突（ 眼突： 单纯性眼突（良性眼突） ；浸润性眼突 （Graves 眼病）（具体理解内科 555 页） 10.学会判断甲功验单 FT3、FT4 为诊断甲亢的首选指标，血清TSH 下降最敏感 理解甲亢治疗方法及常见药物。 抗甲状腺药物（ATD）——甲亢治疗基础，复发率高 作用机制：抑制TH 合成（对已合成的激素无效） 常用药物 硫脲类：丙基硫氧嘧啶（PTU）t1/2 短，抑制外周T4 转换为T3——甲亢危象应用咪唑类：甲硫咪唑（MMI，他巴唑） 不良反应：粒细胞减少；过敏（皮疹）最常见；肝损（PTUMMI）致畸（MMI） 缓解：停药一年，血清TSH 和 TH 正常 不易缓解的因素：男性、吸烟、甲状腺显著肿大、TRAb 持续高浓度、甲状腺血流丰富 复发：复发率 50%，75%在停药后 3 个月内复发 复发的预测指标：年龄、性别、妊娠、碘的摄取量、甲状腺肿大程度、T3、TRSb、TSAb、TSH 时间：持久战，吃一到两年 放射性同位素治疗-13 放射性同位素治疗-131I 特点：简便、安全、经济、治愈率高、