尿毒症血透患者行髋关节置换围手术期的护理（公共卫生与预防医学论文资料）.docVIP

尿毒症血透患者行髋关节置换围手术期的护理（公共卫生与预防医学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“骨科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5148字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：尿毒症血透患者行髋关节置换围手术期的护理 2 1.临床资料 2 2、护理 2 2.1手术前的护理 2 2.1.1心理护理 2 2.1.2手术前的准备 3 2.1.3一般护理 3 2.2手术后护理 3 2.3出院指导 5 3.小结 5 文2：细节护理对尿毒症血透患者并发症及生活质量的影响研究 6 1资料与方法 6 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 正文 尿毒症血透患者行髋关节置换围手术期的护理（公共卫生与预防医学论文资料） 文1：尿毒症血透患者行髋关节置换围手术期的护理 长期血液透析的尿毒症患者，常因外伤或股骨头坏死等原因需要进行髋关节置换术，而患者全身情况差，并发症多，风险大，防止其手术并发症做好围手术期护理是手术治疗的关键所在[1]。2010-2014年我科共收治10例血液透析的尿毒症患者，均因为跌倒导致股骨颈骨折入院。住院后均行患肢皮套牵引4-7天，按要求在相关科室进行血液透析，患者的血压及各项指标均控制在相对正常的范围内。通过精心的治疗及护理，手术效果满意，均如期出院。现报告如下： 1.临床资料 本组10例，其中男性7例，女性3例，年龄65-87岁，均为单侧髋关节置换，合并尿毒症病史3-10年，住院前平均每周血透2次。住院期间，患者收缩压波动在162-179mmHg，舒张压波动在52-101mmHg；肌酐为200-840mol/L，尿素氮为17-32mol/L。 2、护理 2.1手术前的护理 2.1.1心理护理 由于透析治疗周期长、费用高、依赖性强，患者易产生悲观失望的心理，且全髋关节置换手术难度大，患者担心手术效果，心里存在较多顾虑，术前的心理干预对减轻和缓冲患者焦虑情绪起重要作用。为此，我们针对患者的心理变化进行密切关注，主动与之交流，听其陈述及用安慰性语言进行疏导，使患者了解手术的必要性，告知成功恢复的病例，减轻了患者的心理压力，树立起与疾病斗争的决心，10例患者均能积极配合检查和手术。 2.1.2手术前的准备 ?为了避免引起血管神经损伤，禁止在准备手术侧肢体行动静脉穿刺。?保持动静脉造瘘侧肢体皮肤清洁和完整，毛发过多应细心除去，防止术后感染；③积极控制内科疾病：尿毒症患者常伴有贫血、高血压、低蛋白血症、水电解质紊乱、代谢性酸中毒等，在围手术期须遵医嘱适当补充蛋白，维持水电解质平衡，控制高血压，纠正贫血，以保证患者顺利恢复而减少并发症的发生。④注意各项生化指标的变化，遵医嘱提前或增加血液透析次数。⑤做好身体各系统的全面检查，进行身体综合调理以提高手术耐受力。 2.1.3一般护理 指导患者床上练习大小便，指导家属每日顺时针按摩腹部数次，多吃蔬菜水果，以预防便秘。进行术前宣教，使患者了解术后移动肢体的方法，说明功能锻炼的重要性，进行踝泵锻炼，锻炼股四头肌以锻炼肌力，有利于术后关节的功能恢复。 2.2手术后护理 2.2.1密切观察病情?髋关节置换术患者手术创伤大，术中出血多，加上肾衰患者的肌酐、尿素氮和血压均偏高，而高血压可引起脑栓塞和脑溢血，—直是透析病人死亡的直接原因之一，导致术后易出现大出血的现象。因此术后我们严密观察患者生命体征变化，使用心电监护仪动态监测患者血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，同时低流量氧气吸入，发现异常及时通知医生，做好抢救准备。?严密观察伤口渗血情况及负压引流管的通畅、引流液的量及性质。③为患者更换引流袋时，严格执行无菌操作规则，妥善固定引流管，避免引流管脱落。 2.2.2体位髋关节置换术术后保持正确的体位至关重要。术后我们将患肢保持外展15°-30°中立位，两腿间置T型枕，患肢穿钉字鞋，防止内旋内收致人工假体脱位。 2.2.3饮食宣教尿毒症患者手术后要根据病情继续进行血透治疗，每周要进行2-3次，给患者高蛋白饮食，每天蛋白质的摄入≥12g/kg，尽量多吃优质蛋白食物。限制患者对钠、钾及每天的进水量，钠摄入量为每天3-4g，钾摄入量为每天2-3g，患者每天可进食的水量等于每天的尿量加500ml，每天摄入的汤、粥及服药时的饮水都要包括在内。鼓励多吃粗纤维的食物，防止大便干结排便用力引起血压升高。患者排便困难时给予开塞露塞肛或灌肠。体重的超负荷可引起心力衰竭，因此，在透析间期严格控制体重，避免暴饮暴食。 2.2.4动静脉内瘘的保护：动静脉内瘘是透析患者的生命线，