医学免疫学：移植免疫2017.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Acute rejection 慢性排斥反应（Chronic Rejection） 发生于移植后数月、甚至数年 是影响移植器官长期存活的主要障碍 病变特征:组织结构损伤、纤维增生和血管平滑肌细胞增生，移植器官功能进行性丧失 发生机制尚未完全清楚， 1．免疫学机制：反复发作的急性排斥反应可能是导致慢性排斥反应和组织损伤的重要原因 2．非免疫学机制：多因素（损伤、免疫抑制药物治疗、感染、高血压、高血脂） Chronic rejection in a kidney allograft with arteriosclerosis（动脉硬化） Figure 12-11 HvG vs. GvH 2. 移植物抗宿主反应 同种异型骨髓移植时，供者骨髓移植物中的免疫活性细胞识别宿主移植抗原而发生的排斥反应 GVHR可以损伤宿主，引起移植物抗宿主病（graft versus host disease，GVHD） GVHD的临床和病理特点是：皮肤、肝脏、肠道上皮细胞坏死 发生后一般难以逆转，很可能威胁受者生命 GVHD 发生条件 受者与供者之间的组织相容性不同 移植物中含有足够数量的免疫活性细胞（成熟T细胞） 受者处于免疫失能或免疫功能极度低下的状态（被抑制或免疫缺陷） 发生情况 骨髓移植（主要） 胸腺移植 脾