益生菌共识黄瑛.pptxVIP

第1页/共27页第四届耶鲁/哈佛益生菌共识工作组会议（2006，2008，2011，2015年）J ClinGastroenterol. 2015; 4914篇全文文献，S2 - S73 页第一页，共28页。第2页/共27页概 述肠道微生物与免疫（过敏、NEC）腹泻病肠道微生物与代谢（肥胖、DM）炎症性肠病肠易激综合征肠道微生态与肝病粪菌移植第二页，共28页。第3页/共27页 ??保罗·埃尔利希伊力亚·梅契尼科夫 Paul Ehrlich 和 Elie Metchnikoff（俄罗斯生物学家） 两位诺贝尔奖获得者 (1908年)中性粒细胞的吞噬作用某些产乳酸的细菌可增加人的寿命第三页，共28页。第4页/共27页益生菌的概念1906年 肠道菌有益论（Dr Metchnikoff）1965年 probiotics （Prof.Lilly和Stillwell,《Science》） 有益于生命的 制剂年 摄入一定数量 对宿主健康产生有益作用 活的 微生物制剂（WHO / FAO 联合国粮食与农业组织）第四页，共28页。第5页/共27页genusgenus理念更新VS菌株特异性菌群协同subsp.不同的菌株在特定的微环境中，通过类似的机理，共同发挥作用not all probiotic effects are necessarily strain specificSanders ME. J Clin Gastroenterol. 2015.第五页，共28页。第6页/共27页安全性问题夺命的肠道毛霉菌病早产儿服用含机会致病菌的益生菌制剂根霉菌Rhizopus oryzaeSanders ME. J Clin Gastroenterol. 2015第六页，共28页。第7页/共27页安全性问题对于质量合格的益生菌制剂，也要考虑摄入方式及使用人群疾病易感性人群比如艾滋病儿童接受放疗的宫颈癌患者和极低出生体重儿Sanders ME. J Clin Gastroenterol. 2015第七页，共28页。第8页/共27页肠道微生物与免疫肠道微生物信号刺激肠道免疫发育出生、疾病过程中的微生物免疫调节NEC、过敏、哮喘Houghteling PD, Walker WA. J Clin Gastroenterol. 2015.第八页，共28页。第9页/共27页过敏或哮喘家族史，孕后期及宝宝生后6个月服用益生菌但结论并不一致；具体的菌株、剂量及疗程 ？无高危家族史的，不常规推荐表1免疫性疾病使用益生菌建议（2015）疾病证据级别菌种和菌株免疫反应ALGG；嗜酸性乳杆菌LAFT1；植物乳杆菌；乳双歧杆菌；约氏乳杆菌过敏牛奶蛋白过敏性湿疹治疗ALGG；B. lactis乳双歧杆菌预防ALGG；B. lactis乳双歧杆菌*LGG：鼠李糖乳杆菌Houghteling PD, Walker WA. J Clin Gastroenterol. 2015.第九页，共28页。第10页/共27页肠道微生物与代谢：肥胖、糖尿病体重增减可能与肠道菌群的改变有关Bakker GJ, et al. J Clin Gastroenterol. 2015.第十页，共28页。第11页/共27页改变能量产出改变肠道通透性调节胆碱代谢产生内源性乙醇调节胆汁酸代谢调节脂类代谢肝炎症 And/or纤维化肠道微生物与肝病肠道微生物肠-肝轴Brenner DA, et al. J Clin Gastroenterol. 2015.第十一页，共28页。第12页/共27页新增肝病内容表4肝病患者益生菌使用建议疾病证据级别菌种和菌株肝性脑病AVSL#3非酒精性脂肪肝CVSL#3植物乳酸杆菌、德氏乳杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜酸性乳杆菌、 鼠李糖乳杆菌、双歧杆菌、嗜热链球菌、 长双歧杆菌的混合制剂儿童非酒精性脂肪肝 CVSL#3LGG酒精性肝病C VSL#3LGG嗜酸性乳杆菌、保加利亚乳杆菌、双歧杆菌、长双歧杆菌与低聚糖组成的合生元虽然使用的证据级别多为C，但无疑可以作为推荐方案之一 Floch MH , et al. J Clin Gastroenterol. 2015.第十二页，共28页。第13页/共27页腹泻病表8腹泻病使用益生菌建议 疾病 证据级别 菌种和菌株儿童感染性腹泻治疗 A 罗伊氏乳杆SD2112感染性腹泻预防 B抗生素相关性腹泻预防 A 干酪乳杆菌DN114 G01、保加利亚乳杆菌与嗜热链球菌混合制剂复发性艰难梭菌相关性腹泻预防 B/C 粪菌移植艰难梭菌感染相关性腹泻预防 B/CLGG；布拉氏酵母菌；LGG；布拉氏酵母菌布拉氏酵母菌 ；LGG；布拉氏酵母菌 ；LGG；布拉氏酵母菌结论较前基本没有改变 Floch MH , et al.J Clin Gastroenterol.