血液透析患者饮食指导 (2).pptVIP

第一页，共四十页，2022年，8月28日 营养不良是维持性血液透析(maintain hemodylysis, MHD)治疗患者常见并发症，且与患者死亡率及患病率显著相关，是预测合并症和死亡率的最强烈指标之一。 维持性血液透析患者营养不良概况 第二页，共四十页，2022年，8月28日 全球晚期慢性肾功能衰竭(chronic renal failure, CRF) 和MHD治疗患者中PEM常见。CRF患者透析前PEM 发生率在20% ～80%之间，进入透析后营养状态得到部分改善，但仍有相当部分患者存在PEM，发生率约为23% ～73%。 维持性血液透析患者营养不良概况 第三页，共四十页，2022年，8月28日 营养不良发生原因 蛋白质能量摄入不足 营养物质丢失过多 蛋白质分解代谢增强 营养不良 第四页，共四十页，2022年，8月28日 科学饮食=延长生命 胡吃滥喝= 玩 命 第五页，共四十页，2022年，8月28日  血液透析患者的饮食须注意些什么? 第六页，共四十页，2022年，8月28日 (一)水分平衡原则 排除：尿、汗、粪便 进入：水、食物 进入 = 排除(尿量加500毫升总量的三分之二)。 如果HD尿量小于500ml者，应该将饮水量控制在每日300ml以下； 如果尿量在500至1000ml者应将饮水量控制到500ml左右； 体内水分持续增加时 应先减盐 第七页，共四十页，2022年，8月28日 常用食物含水量 食物名称 重量(g) 含水量(ml) 食物名称 重量(g) 含水量(ml) 牛奶 100(ml) 87 饼干 100 0 豆浆 100(ml) 90 面包 50 17 米粥 100(ml) 90 苹果 100 85 米饭 100 71 香蕉 100 77 挂面 100 10 桃子 100 88 带汤面条 100 86 橘子 100 77 包子 75 51 梨 100 87 馒头 50 51 西瓜 100 94 糖包 50 40 葡萄 100 88 花卷 50 40 西红柿 100 96 烙饼 50 37 黄瓜 100 96 蛋糕 45 19 鸡蛋 100 63 第八页，共四十页，2022年，8月28日 (一)控制水分 根据尿量决定水分摄入 1.尿量500毫升/24小时，饮水量控制在300毫升/天以下 2.尿量500--1000毫升/24小时，饮水量控制在500毫升/天左右 3.尿量1000毫升/24小时，饮水量控制在每天（尿量+500毫升）总量的2/3 第九页，共四十页，2022年，8月28日 (一)控制水分 血液透析患者饮水时要注意菜汤、果汁、及多汁水果均含有较多水分，进食时应考虑其中所含的水分。 第十页，共四十页，2022年，8月28日 饮食中水的估算方法 水果类：含水90%。 冰淇淋和酸奶：含水80%。 点心类（饼干、蛋糕、糖、巧克力等）：含水10% 第十一页，共四十页，2022年，8月28日 (一)控制水分 饮水时可将一日饮用水的量用固定容器装好然后平均分配，可将其中部分水混合柠檬汁结成冰块，口渴时含在口中让冰块慢慢融化减轻口渴感， 也可含硬果糖、嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里 用棉花棒湿润嘴唇或漱口 找些事情去做，减轻想喝水的感觉 喝水时以喝茶方式小口慢喝 尽量将服药时间集中以汤水食用，减少喝水量 第十二页，共四十页，2022年，8月28日 (一)控制水分 目标：血透期间体重增长每天不宜超过1公斤 或血透期间体重增长不超过体重的3-5% 如果水分增加过多，会引起血压增高、水肿、心力衰竭、心包积液、胸腔积液 第十三页，共四十页，2022年，8月28日 (一)控制水分 如果尿量大于500