静脉注射地尔硫卓治疗高龄肺心病合并快心室率心房颤动的临床疗效（医学心理学论文资料）.docVIP

静脉注射地尔硫卓治疗高龄肺心病合并快心室率心房颤动的临床疗效（医学心理学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“内科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文4560字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 2 文1：静脉注射地尔硫卓治疗高龄肺心病合并快心室率心房颤动的临床疗效 2 1资料与方法 2 文2：内科中心房颤动的治疗方案 5 【临床表现】 5 【检查】 6 (一)体格检查 6 (二)辅助检查 6 1.实验室检查 6 (2)电解质测定:部分患者可有低血钾。 6 2.特殊检查 6 【诊断常规】 7 1.有心悸、头晕、疲乏、气急等相关的临床症状。 7 3.心电图可明确诊断。 7 【治疗常规】 7 (一)一般治疗 7 (二)控制心室率 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 正文 静脉注射地尔硫卓治疗高龄肺心病合并快心室率心房颤动的临床疗效（医学心理学论文资料） 文1：静脉注射地尔硫卓治疗高龄肺心病合并快心室率心房颤动的临床疗效 快心室率心房颤动是基层医院慢性肺源性心脏病最常合并的心律失常［1]，由于缺氧和/或二氧化碳潴留、支气管痉挛、长期应用对甲状腺的毒副作用，常用的地高辛、b阻滞剂、胺碘酮临床上应用均受限，而ca拮抗剂以其安全、毒副作用相对较少等优点，广泛应用于房颤的治疗中。本文回顾性分析我院静脉注射地尔硫卓治疗87例老年慢性肺心病合并快心室率心房颤动的安全性及有效性。 1资料与方法 .1一般资料：我院2008年11月至2011年5月住院、符合卫生部《慢性阻塞性肺疾病诊疗规范（2011年版）》诊断标准的“慢性阻塞性肺病呼吸衰竭”、合并“心房颤动，心室率120次/分”的患者共87例为研究对象。随机分为试验组（43例）与对照组（44例），两组的临床资料无差别。排除标准：1.呼吸衰竭需机械通气者。3.血流动力学不稳、休克。4.心力衰竭（心功能IV级）。5.病态窦房结综合征，房室传导阻滞及严重心衰病人。 1.2方法：所有患者均接受包括吸氧、解痉平喘、止咳化痰、应用抗菌素的基础治疗。在此基础上，试验组：“地尔硫卓”经微量泵以50-100ug/min的速度维持6-8小时，每日一次，根据心率及血压情况调整静脉泵入的速度。对照组：基础治疗同时，口服“地高辛0.125毫克+比索洛尔1.25毫克-2.5毫克，每日一次”，共治疗7天。 1.3观察指标及判断标准：治疗前及治疗后7天分别行心脏彩超检查测定肺动脉收缩压、血气分析指标，治疗过程中监测血压、心律、心率。比较两组患者心率达标比率、转律比率、肺动脉压下降幅度、动脉血氧分压上升幅度及二氧化碳分压下降幅度、达到有效的时间及副作用。 肺动脉压的测定［2]：采用美国GEVivid7心脏彩色超声诊断仪，不吸氧状态下利用“肺动脉收缩压(PulmonaryArterySystolicPressure，PASP)=三尖瓣返流压差（PG）+10mmHg”公式计算肺动脉压。 有效指标：紫绀明显减轻或消失，咳嗽及呼吸困难显著改善，肺部哕音明显减少，肝肿大明显减轻，下肢浮肿基本消退，动脉血氧分压(PaO2)升高15mmHg、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)下降10mmHg。 心率达标：心室率控制在安静状态下70-80次/分。 1.5副作用的观察：记录副作用发生的时间、种类、是否停药，并判断是否与该组药物有关。 1.6统计学处理：计量资料数据以均数±标准差表示，两组之间比较采用t检验；计数资料以百分数表示，两组之间比较采用卡方检验。 2结果 治疗前后比较试验组明显优于对照组：A组比B组的心率达标比率明显提高（92%比76%，P0.001)）、转律比率增加（17%比8%，P0.001)）、肺动脉压下降幅度增加（11.02±2.03mmHg比9.32mmHg±1.96mmHg，P=0.03)、动脉血氧分压上升幅度增加（19.66mmHg±3.15mmHg比14.21mmHg±5.36mmHg，P=0.04）、二氧化碳分压下降幅度增加（8.23mmHg±2.44mmHg比6.33mmHg±0.64mmHg，P=0.03）、出现治疗有效的时间明显缩短（2.68天±1.03天比4.36±1.55天，P=0.002）。两组患者中均未出现心动过缓、低血压、哮喘及心衰加重等副作用。 表1.试验组与对照组心率达标比率、转律比率、肺动脉压下降幅度、动脉血氧分压上升幅度、二氧化碳分压下降幅度、出现治疗有效的时间比较 3讨论 心房颤动是最临床上最常见的心律失常，尤其在合并慢性肺源性