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内科主治医师内分泌学(专业知识)-试卷 10
(总分:60.00,做题时间:90 分钟)
一、 A4 型题(总题数:5,分数:52.00)
女性,17 岁。心慌多汗半年。近 1 个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度肿大,双上极可闻及血管杂音。血FT 5pmol/L,FT 40pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。(分
3 4
数:18.00)
为了全面诊断,不应考虑下列哪项检查(分数:2.00) A.甲状腺球蛋白抗体,甲状腺微粒体抗体测定
B.甲状腺吸碘率测定 √
C.空腹及餐后 2 小时血糖测定
D.TRAb 测定
E.TRH 兴奋试验解析:
患者每餐前尿糖均为(++~+++),空腹血糖 12~16mmol/L,HbA
1
列哪项可能性最大(分数:2.00)
A.2 型糖尿病
B.1 型糖尿病 √
C.营养不良相关性糖尿病D.继发性糖尿病
E.应激性高血糖解析:
此时应选择下列哪项方案控制糖尿病最为恰当(分数:2.00) A.立即开始胰岛素治疗 √
B.口服磺脲类降糖药
C.单纯控制甲状腺功能亢进即可D.双胍类治疗
E.必须首先单独控制饮食 4 周解析:
C12.1%。有关糖尿病的诊断,下
关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗,应选择以下哪项方案最为恰当(分数:2.00) A.抗甲状腺药物治疗 √
B.手术治疗
C.131 I 治疗
D.小剂量抗甲状腺药物治疗E.免疫抑制剂治疗
解析:
甲状腺功能亢进治疗 4 周后,心慌,多汗基本消失,T 、T
3
并发症是(分数:2.00)
A.甲状腺功能减退(药物性甲状腺功能减退) B.突眼加重
C.应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖 √
D.白细胞下降E.药物性肝炎
解析:
水平基本恢复正常,对此时最应警惕的
4
在治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普萘洛尔(心得安),在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关重要的(分数:2.00)
A.随访心电图B.监测血压
监测血糖 √
监测心率
随访甲状腺功能解析:
在起病半年内,在患者血清中检测的多种自身抗体其中哪项是不应该出现的(分数:2.00) A.TGA、MCA
B.胰岛细胞抗体与胰岛素抗体
C.胰岛素受体抗体与TSH 受体抗体
D.TSH 受体抗体与类风湿因子
E.双链DNA 抗体(ds—DNA) √ 解析:
在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效,下列哪项检查不能作为考核疗效的指标(分数:2.00)
A.FT
3
、FT
4
B.131 I 吸收率 √
C.TRAb
D.基础代谢率E.安静时心率
解析:
甲状腺功能亢进控制后,糖尿病预后如何(分数:2.00) A.糖尿病可完全治愈
B.糖尿病进一步恶化
C.与甲状腺功能亢进病情变化元关D.糖尿病病情无变化
E.糖尿病病情可减轻 √ 解析:
女性,74 岁。因外阴瘙痒,轻度口干,伴胸闷、心前区不适 3 个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检:肥胖、面部及眼睑水肿,头发、眉毛干枯、稀疏。心率 60 次/min,律齐,心音低钝,心界于左锁骨中线外 0.5cm, 肝于肋下 3 指,肝颈回流征(+),双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖 8.4mmol/L,餐后 2 小时血糖 13.6mmol
/L。(分数:8.00)
首诊时,最可能的初步诊断是(分数:2.00) A.T2DM
B.T2DM 加冠心病加心衰
C.T2DM 加糖尿病肾病加心衰
D.T2DM 加甲状腺功能减退加心衰 √
E.甲状腺功能减退加冠心病加心衰解析:
对此患者的实验室检查中最不可能出现哪一项(分数:2.00)
A.TSH ↑,FT
3
B.TSH ↓,FT
3
↓,FT ↓,
4
↑,FT ↑ √
4
C.HbA c ↑
1
D.总胆固醇↑,三酰甘油↑ E.肝功能异常
解析:
下列哪项治疗方案对此患者是不适当的(分数:2.00) A.饮食控制加甲状腺激素替代
B.胰岛素治疗加甲状腺激素替代
C.口服二甲双胍加甲状腺激素替代 √ D.α 一糖苷酶抑制剂加甲状腺激素替代E.以上都不是
解析:
给予甲状腺激素替代后,下列哪项体征可作为调整甲状腺激素替代剂量的依据(分数:2.00) A.静息时心率 √
B.静息时血压C.出汗多少
D.胸闷发作次数E.尿量多少
解析:
女性,38 岁,未婚。因怕热、多汗消瘦 2 月余来诊。体检:甲状腺 I 度肿大,杂音(一),心率 120 次/min, 律齐。甲状腺吸碘率:3 小时 36%;24 小时 90%。(分数:12.00)
(1).此时最佳处理为(分数:2.00)
A.立即服用甲巯咪唑(他巴唑)或丙硫氧嘧啶B.抗甲状腺药物加普萘洛尔(心得安)口服
C.测定FT
3
、FT
、TSH 水平 √
4
D.休息加普萘洛尔(心得安)口服
E.T
3
解析:
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