医院感染风险评估表.docxVIP

医院感染风险评估表（适用于病房、ICU） 评估科室： 评估时间： 评估内容 散发感染病例确诊后 24 小时之内上报I 类切口感染及特殊感染及时上报 呼吸机相关肺炎感染及时上报 医 导管相关血流感染及时上报院 染感 导尿管相关尿路感染及时上报监 染 测 掌握医院感染暴发报告流程和处置预案 科室有医院感染监测统计反馈资料 科室存在问题及时分析，有改进措施、追踪检查记录 清洁切口手术切口类型正确填写 掌握本科抗菌药物专项整治目标，并执行 抗 围术期抗菌药物给药时机、品种及疗程符合抗菌 药 物 菌药物使用原则 使用抗菌药物治疗前行病原菌送检，根据药敏及时调整敏感抗菌药 评估 存在风险结果 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 院感办督导 感染性疾病患者与非感染性疾病患者分室安 是病 置 否 区 是 管 病室定时通风换气，保持整洁、无异味 否理 是 晨间护理使用一次性扫床巾，一床一套一废弃 否 是 擦拭床头桌毛巾一人一桌一巾 否 是否 患者被服衣物每周更换一次，污染时随时更 是换；换下污衣被服密闭存放，禁止在走廊清点 否 病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终 是末消毒 否 有血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物污染 是时，处置方法正确 否 患者在住院期间发现急性传染病时，立即采取 是相应的隔离措施 否 MRSA 等多重耐药菌感染或携带者，单间隔离 是或同类同房间安置 否 是清洁工具标识清楚、分区使用，分类放置 否 病区环境保持清洁、无异味；保洁人员清洁及 是时、流程规范 否 空调通风口保持清洁 是 否 办公区域：台面、电脑、电话、病历夹、物流 桶等高频接触物体表面清洁消毒规范 是否 科室陪护管理、探视制度落实到位 是否 是 病人呼吸道管理规范 否 是 皮肤消毒方法正确 否 是 血、痰、尿培养标本采集方法正确 否 无菌操作规范 是 无 否 菌 换药操作规范 是 技 否 术 是 伤口敷料清洁、干燥、无渗液 否 呼吸机相关肺炎感染防控措施落实到位 是 否 导管相关血流感染防控措施落实到位 是否 导管相关尿路感染防控措施落实到位 是否 是 消 按要求存放 否 毒 药 是 械 有效期内使用，遵循先进先出原则 否 及 是 — 使用医院统一招标采购的医疗用品 否 次 是 性 一次性医疗用品严禁重复使用 否物 是 品 一次性物品和消毒药械按要求使用规范 否 管 理 是 消毒剂存放、使用规范 否 无菌物品与非无菌物品分开放置；灭菌物品包 是换 装严密，有灭菌指示标识 否 药 抽出的药液、开启的无菌液体、各种溶媒注明 是 室、 开启时间，有效期内使用 否 治 是 疗 消毒液注明开启时间，有效期内使用 否 室 是 管 换药室、治疗室分区使用规范 否理 是 治疗车及物品放置、使用规范 否 是 配置消毒剂方法正确，监测有记录 否 消 是 毒 紫外线灯、空气消毒机清洁、监测有记录 否隔 氧气、雾化及呼吸机装置消毒、保存、使用规 是离 范 否 监护仪、输液泵、血压计、听诊器、体温计等 是重复使用的医疗器械消毒、保存、使用规范 否 配备一次性包装手清洁剂、干手纸（巾）、手 消剂等随手可及 是 否 手重点科室安置非接触式水龙头 是否 手 卫 生 洗手池高矮适宜，能防止洗手水溅出，洗手池 管 理 光滑无死角，每日清洁、消毒；有洗手流程图 是 否 医务人员不留长指甲、戴戒指、涂指甲油 是 否 医务人员七步洗手方法正确，依从性达标 是 否 使用本院统一带有警示标识的医疗废物袋、锐 器盒 是 否 医疗废物的分类收集正确 是否 医疗废物 3/4 满封扎，填写粘贴医疗废物标签 是医 否 疗 医疗废物包装袋外表面被感染性废物污染时， 废 物 是 管 对被污染处进行消毒处理或增加一层包装 否 理 损伤性废物收集、存放正确 是否 隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生 是的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封 否 医疗废物桶每周清洁、消毒一次，遇有污染随 是清洁消毒 否 《医疗废物移交登记本》记录正确、及时、完 是整 否 护理婴儿前、换尿布后要洗手，护理顺序应先 护理正常新生儿，后护理隔离新生儿 是否 是 使用后的奶嘴，奶瓶清洁灭菌 否 蓝光箱,暖箱每日清洁消毒，更换湿化液；用 后终末消毒 是 否 新 新生儿使用的被服、衣物每日更换，污染后及 是生 时更换 否 儿 管 新生儿沐浴用物选择压力蒸汽灭菌；淋浴一人理 一巾一垫；沐浴顺序：早产儿--非感染性疾病 患儿----感染性疾病患儿 是否 新生儿口腔、脐部、皮肤、会阴部保持清洁； 无鹅口疮、皮肤无疱疹、无尿布性皮炎发生 是 否 产妇喂奶前要洗手，清洁乳头；产妇在传染病 是急性期，应暂停哺乳 否 科室进行多重耐药菌感染控制培训并记录 是否 科室进行手卫生知识培训并记录 是否