现场检测报告书式样.doc

（此处印制单位名称） 现场检测报告书 ×公（ ）现检字〔 〕 号 被检测人姓名： 性别： 出生日期： 年 月 日 身份证件种类及号码： 检测时间： 年 月 日 时 分 检测地点： 检测样本：尿样/血液/唾液/毛发 检测方法： 现场检测结果：（被检测人姓名）的检测样本经现场检测，结果呈阳/阴性 。 被检测人对现场检测结果有异议的，可以在被告知检测结果之日起的三日内，向现场检测的××单位提出实验室检测申请。 被检测人： 检测人： 年 月 日 年 月 日 单位（印） 年 月 日 一式二份，一份由被检测人签名后附卷，一份交被检测人。