(此处印制单位名称)
成瘾认定意见书
×公( )毒瘾认字〔 〕 号
被认定人: 性别: 出生日期:
身份证件种类及号码:
现住址: 工作单位:
现查明(认定吸食成瘾/吸食成瘾严重的吸食违法事实、现场/实验室检测结果、是否有戒断症状、吸食史及处理情况)
。
以上事实有 (被认定人员陈述、证人证言、视听资料物证、现场检测报告书、吸食史相关证据、其他证据) 等证据证实。
根据《吸食成瘾认定办法》第七条/第七条、第八条第 项之规定,认定其吸食成瘾/吸食成瘾严重。
认定人员(签名):
单位(印)
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