口腔黏膜变态反应性疾病 口腔黏膜过敏反应性.pptx

变态反应性疾病的免疫机理药物过敏性口炎接触性口炎血管神经性水肿多形渗出性红斑本课小结变态反应性口炎 一. 变态反应性疾病免疫机理免疫反应（immunologic reaction）：生物体识别和清除抗原性异物的生理性反应。变态反应（allergic reaction ）/超敏反应（hypersisitivity ）:机体再次接触相同抗原刺激后所发生的病理性免疫反应。反应过强，损伤机体 类型名称发作时间典型表现速发型反应I型 速发型过敏反应2~30分钟药物过敏性口炎血管神经性水肿II型 细胞毒性抗体反应5~8小时输血反应III型 免疫复合物型过敏反应2~8小时胶原病、肉芽肿病SLE、 RAU?迟发型反应IV型 迟发型过敏反应24~72小时过敏性接触性口炎移植排斥反应分型： ? Ⅰ型反应（速发型变态反应）小部分药物过敏性口炎血管神经性水肿? Ⅳ型反应（迟发型变态反应）大部分药物过敏性口炎接触性口炎多形渗出性红斑 Ⅰ型反应（速发型变态反应）变应原超敏体质者IgE抗体肥大细胞和嗜碱性细胞致敏靶细胞变应原与致敏靶细胞表面IgE结合脱颗粒反应，释放介质平滑肌收缩、毛细血管扩张、通透性增加、腺体分泌增多刺激产生结合形成再次接触变应原 变应原超敏体质者T淋巴细胞致敏致敏的T淋巴细胞释放细胞因子引起以单核细胞和淋巴细胞浸润为主的免疫损伤效应IV型反应（迟发型变态反应）再次接触变应原 口腔变态反应性疾病临床特征突发性复发性可逆性间歇性特异性 二.药物过敏性口炎（ Stomatitis Medicamentosa ）定义：药物通过口服、注射等途径进入人体后，在超敏体质者皮肤黏膜上引起的一种过敏反应，严重者可致多个系统损害、危害生命。 常见的引起变态反应的药物 1. 病因：过敏原2. 临床表现口腔粘膜皮肤好发部位：任何部位（舌背中份）充血水肿、水疱 糜烂，溃疡，假膜好发部位：口唇周围、下肢、手足圆形红斑，丘疹，水疱，糜烂，痂皮面积大不规则 药物过敏性口炎 药物过敏性口炎 药物过敏性口炎 固定性药疹(fixed eruption)：当反复发生药物过敏时，损害总在同一部位、以同一形式发生。好发于唇及口周皮肤。好发于口唇和口周皮肤 中毒性表皮坏死松解症（莱氏综合征，Lyell syndrome ）一种严重的药物过敏反应，可发生全身广泛性大疱或脱皮，波及全身体窍黏膜和内脏，常因继发感染、肝肾功障碍、电解质紊乱等导致死亡。 中毒性表皮坏死松解症（莱氏综合征，Lyell syndrome ） 中毒性表皮坏死松解症（莱氏综合征，Lyell syndrome ） 中毒性表皮坏死松解症（莱氏综合征，Lyell syndrome ） 三. 接触性口炎（ Contact Stomatitis ）超敏体质者的口腔局部黏膜接触变应后，导致的局部炎症性反应和功能障碍。常见变应原：口腔治疗和修复材料化妆品药物局部使用 部位：接触部位主要病损：同药物过敏性口炎 接触性口炎 接触性口炎 其他原因引起接触性口炎变态反应性原发性刺激因素接触性口炎药物变态反应性口炎变态反应性口炎接触性口炎 碘酊烧伤 四.血管神经性水肿（ Angioneurotic Edema ）为一种急性局部反应型的黏膜皮肤水肿，又称巨型荨麻疹，奎英克水肿。过敏原：多不能找到确切的过敏原 1 . 临床表现好发部位：头面部疏松结缔组织（上唇）病损特点：迅速出现肿胀，脱离变应原后很快消失肿胀无明显边界，有弹性，无压痛 血管神经性水肿 血管神经性水肿 血管神经性水肿 血管神经性水肿 2. 诊断和鉴别诊断肉芽肿性唇炎根尖周脓肿蜂窝组织炎 肉芽肿性唇炎 五. 多形渗出性红斑（ Erythema Multiforme Exudativum）是一种原因尚未完全明确的急性、渗出性、炎症性的黏膜皮肤病。主要特征表现为皮肤上多种形态的红斑性损害。具有自限性和复发性。 1. 病因 未明确2. 临床表现特点春秋季多见发病急发病前可有低热头痛、疲乏等前驱症状 皮肤损害好发部位：对称性分布于颜面、手背、手掌、足背、足底特征性损害：虹膜状红斑（靶状红斑） 口腔黏膜损害部位：唇、颊、舌口内：大面积糜烂，黄白色假膜唇部：肿胀糜烂，紫黑色、厚的血痂 多形渗出性红斑 严重者身体多腔孔黏膜也出现损害斯-约综合征（重型多形性红斑/多窍糜烂性外胚层并）皮肤：红斑样损害黏膜：口腔、眼睛、鼻腔、生殖器、肛门 诊断必须强调，缺乏皮肤上的特征损害，仅凭口腔损害是难以进行多形性红斑的诊断的 鉴别诊断：白塞病天疱疮：全口黏膜均可累及，尼氏征和揭皮实验阳性。 类天疱疮 治疗原则： 去除过敏原（寻找并停用变应性药物或食物） 加速变应物质的排泄 非特异性抗过敏药物的应用 控制继发感染和支持疗法 皮质类激素的使用 中药