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肺炎克雷伯杆菌肺炎常见致病源及抗菌药物选择 CAP最常见致病原 肺炎链球菌住院肺炎链球菌肺炎支原体肺炎支原体重症肺炎/ICU肺炎链球菌金黄色葡萄球菌 肺炎链球菌 住院 肺炎链球菌 肺炎支原体 肺炎支原体 重症肺炎/ICU 肺炎链球菌 金黄色葡萄球菌 流感嗜血杆菌肺炎衣原体军团菌 肺炎衣原体流感嗜血杆菌：革兰氏阴性菌: 呼吸道病毒*军团呼吸道病毒流感嗜血杆菌 呼吸道病毒* 军团 呼吸道病毒 流感嗜血杆菌 ★甲流与乙流、腺病毒、呼吸道合胞病毒与副流感病毒 肺克CAP抗菌方案需根据耐药表型分层治疗，社区获得性肺炎致 病菌重点是区分该肺炎克雷伯杆菌是否为ESBLso致病原首选抗感染药物次选抗感染药物 二代头抱（头抱吠新）、三代头抱（头 四代头抱（头抱毗胎）、氟嗖诺酮 不产酶泡曲松、头抱睡胎）、P-内酰胺类/酶 类（左氧氟沙星、莫西沙星、吉米抑制剂、头霉素类沙星）、氨基糖昔类 产ESBLs碳青酶烯类、哌拉西林/他理巴坦、头 抱哌酮/舒巴坦四代头抱（头抱毗胎）、替加环素 产ESBLs 碳青酶烯类、哌拉西林/他理巴坦、头 抱哌酮/舒巴坦 四代头抱（头抱毗胎）、替加环素 高产AmpC酶碳青酶烯类 产碳青霉烯酶多黏菌素B 高产AmpC酶碳青酶烯类产碳青霉烯酶 高产AmpC酶碳青酶烯类 产碳青霉烯酶多黏菌素B 四代头抱（头抱毗匹）、替加环素 替加环素，可选择相对敏感药物联 用 将肠杆菌科细菌（包括肺