口腔黏膜溃疡类疾病 复发性口腔溃疡.ppt

复发性阿弗他溃疡 （RAU）是一种呈周期性复发且有自限性，孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡 最常见的口腔粘膜病，发病率高达80% 根据其溃疡大小、深度以及数目的不同，将RAU分为轻型阿弗他溃疡、重型阿弗他溃疡以及疱疹样溃疡 病因 病因复杂，存在明显个体差异性 1. 免疫因素 1）细胞免疫异常 T淋巴细胞在RAU的发病中起重要作用, RUA前驱期病损区即开始有大量活化的T淋巴细胞浸润，同时外周血中的T淋巴细胞也出现明显的变化 2)体液免疫异常和自身免疫 体液免疫是通过B淋巴细胞产生的特异性免疫球蛋白来实现的；血清蛋白电泳显示ǐ球蛋白不足； 自身免疫是抗体对来自自身抗原的一种免疫应答；免疫荧光测定66%的患者血循环中存在抗口腔粘膜的抗体 ２.遗传因素　　对ＲＡＵ的单基因、多基因、遗传标记物和遗传物质的研究表明：ＲＵＡ的发病有遗传倾向 ３.系统性疾病因素　　流行病学研究调查发现ＲＵＡ与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎密切相关。 　　　女性月经紊乱期、糖尿病患者，口内ＲＵＡ的发病率会增高； ４.感染因素　　溃疡表面分离出Ｌ链球菌 ５.环境因素　　包括心理环境、生活环境和社会环　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　境 临床表现 轻型阿弗他溃疡　　最常 见，约占ＲＵＡ８０％ 好发于角化程度较差的区域，如唇颊、 舌粘膜 溃疡不大，直径一般２－４ｍｍ 形状规则，圆形或椭圆形，周界清晰 　 数目不多，每次１－５个不等 发作时溃疡有“红、黄、凹、痛”特征 复发有规律，可分为发作期、愈合期 间歇期 重型阿弗他溃疡 又称“腺周口疮” 好发于口角及向口腔后 部发作，溃疡大而深，似“弹坑” 直径10—30mm，深及粘 膜下层直至肌层 周边红肿隆起，扪之基底 较硬，但边缘整齐清晰 常单个发生，或大溃疡周围 有数个小溃疡 疱疹样溃疡 溃疡小而多，散在分布于 粘膜的任何位置 直径较小，但数目可达数 十个之多，似”满天星“ 相近溃疡可融合成片，粘膜 发红充血，疼痛较重 全身伴头痛、低热、全身不适 局部淋巴结肿大等症状 诊断 复发性自限性病史 临床体征 组织活检