哮喘市场调查概况.pptVIP

方便儿童选择使用 此部分为1mg 第十八页，共六十三页。 白三烯的生物合成 第十九页，共六十三页。 CysLts在哮喘病理生理中的作用 Hay DWP, Torphy TJ, Undem BJ Trends Pharmacol Sci 16:304-309, 1995 半胱氨酰白三烯 气道上皮 粘液分泌增加 粘液转运减慢 阳离子蛋白 (上皮细胞损伤) 速激肽释放增加 C感觉纤维 平滑肌 收缩和增生 炎症细胞 (如肥大细胞，嗜酸性细胞等） 血管 水肿 嗜酸性细胞募集 第二十页，共六十三页。 花生四烯酸AA 白三烯LTC4, D4, E4 细胞膜破坏 CysLtR CysLtR拮抗剂 5-脂氧化酶抑制剂 齐留通 孟鲁司特 扎鲁司特 普仑斯特 白三烯调节剂分类 第二十一页，共六十三页。 关于孟鲁斯特的记忆点 一个中心： 哮喘 过敏性鼻炎 外企品质 非激素类抗炎药 指南推荐 一天一次 高效安全 两个基本疾病： 四个特点： 第二十二页，共六十三页。 其它应该关注的问题 真实世界的实际疗效？ 依从性？ 。。。。。。 第二十三页，共六十三页。 白三烯调节剂/受体拮抗剂临床应用的现状 在中国： 在儿童哮喘中应用较多； 成人哮喘目前多作为辅助治疗药物。 原因？ 价格因素？ 认识问题？ 　在国外上市已近20年；在欧洲和日本得到广泛的应用（有报道孟鲁司特钠的广泛应用后，哮喘的急诊率有明显下降）；使用方便，依从性良好；几乎无不良反应，耐受性良好。 合理价格的制定 学术宣传推广、医患教育 第二十四页，共六十三页。 关注真实世界的实际疗效 实际效果 = 疗效 ? 顺应性 口服 vs 吸入 使用次数 副作用 花费 病人受教育程度 起效速度 吸入技术 第二十五页，共六十三页。 关于吸入疗法 vs 口服疗法 与吸入疗法相比，通过全身血循环给药仍然是到达靶器官最可靠、最有效、最方便的方法，当然可能有一定的全身副作用。 口服给药的另一个优点在于药物通过支气管循环能够到达末梢的小气道，这也是气道阻塞最常发生的部位，而在吸入给药时由于支气管的痉挛和粘液栓的形成，吸入的药物很难达到这一部位。 口服给药与吸入疗法相比，还有一个很大的优点，即使用方便，从而大大地提高了患者对治疗的依从性。 刘春涛，王曾礼.《气道炎症性疾病》，人民卫生出版社，2004；北京 第二十六页，共六十三页。 临床推广分科室及学术支持 内容：以疾病治疗指南/临床文献为支撑方式：专家网络/会议推广/常规拜访等相结合 第二十七页，共六十三页。 “疾病管理 关爱患者” GINA全球哮喘防治创议 ARIA 过敏性鼻炎的处理及其对哮喘的影响 遵循相关疾病治疗指南： 第二十八页，共六十三页。 孟鲁斯特钠临床推广细分市场 区别不同目标疾病 区别不同目标科室 第二十九页，共六十三页。 主要内容 疾病流行病学－认识疾病、发病率、患病人群等 疾病病理机制－为什么可以用孟鲁斯特治疗？ 疾病治疗指南－按照规范的治疗方案推荐用药 疾病治疗文献支持－取得疗效的事实和数据支持（略） 第三十页，共六十三页。 呼吸科 运动型哮喘/阿司匹林哮喘等各种哮喘 慢性咳嗽/咳嗽变异性哮喘 COPD喘息型/慢性喘息性支气管炎 。。。。。。 第三十一页，共六十三页。 内 容： 哮喘是什么病? 哮喘能否控制? 痊愈? 怎样才能使哮喘得到控制? 达到痊愈? 第三十二页，共六十三页。 哮喘是气道慢性炎症性疾病 哮喘是什么病? 哮喘气道 正常气道 第三十三页，共六十三页。 哮喘能否控制？ 达 临床痊愈？ 能！ 第三十四页，共六十三页。 哮喘能够达到完全控制和良好控制者可达 70-80% 现在实际控制的比例仅 5%± 根据GOAL的实践 第三十五页，共六十三页。 怎样治疗才称正确、规范治疗 1、及早抗炎而非抗感染 2、选择WHO公认的；被GINA认可的治疗药 3、长期坚持预防治疗 第三十六页，共六十三页。 GINA治疗哮喘的药物 速效b2受体吸入剂(沙丁胺醇、特布他林、福莫托罗) M2受体阻滞剂溴化异丙托品 黄嘌呤(静点茶碱制剂) 全身型皮质激素 甲强龙、氢可、地米 吸入型糖皮质激素(BDP，BUD，FP，MP) LABA 色甘酸钠/尼多可咯 白三烯调节剂（孟鲁斯特） 缓释茶碱 二代抗组胺药(开瑞坦、仙特敏) 短程低剂量全身型激素 快速缓解 长期控制 第三十七页，共六十三页。 第三十八页，共六十三页。 Dual Pathways of Inflammation Montelukast Combined with a Steroid Affects the Dual Pathways of Inflammation孟鲁司特和激素针对哮喘的双通道炎症机制发挥作用 The slide represents