消化与吸收肠.pptxVIP

第四节 小肠内消化第一页，共三十五页。一、小肠的化学消化(一)胰液 1.胰液的成分和作用 ◇无色透明的碱性液体（pH7.8～8.4），等渗 ◇呈间歇性分泌,分泌量约为1～2L/每日 ◇最重要的一种消化液 第二页，共三十五页。　(1) 水和碳酸氢盐: 由小导管管壁细胞分泌 作用：中和胃酸；提供最适pH环境。 (2) 碳水化合物水解酶：胰淀粉酶 水解淀粉为麦芽糖和糊精，效率高、速度快 (3) 脂类水解酶：主要为胰脂肪酶（lipase[lipeis] ）： 甘油三酯 甘油一酯+甘油+脂肪酸辅脂酶（colipase）帮助胰脂肪酶发挥作用 酯酶（esterase?[est?reis] ） 胆固醇酯 胆固醇+脂肪酸 磷脂酶A2（phospholipase A2 ）磷 卵磷脂 溶血卵磷脂+脂肪酸第三页，共三十五页。 (4)蛋白质水解酶：主要为胰蛋白酶和糜蛋白酶胰蛋白酶原糜蛋白酶原肠致活酶 胃酸胰蛋白酶 组织液胰蛋白酶糜蛋白酶胰蛋白酶月示、胨蛋白质胰蛋白酶 糜蛋白酶多肽和氨基酸第四页，共三十五页。（5）其他酶类 核糖核酸酶，脱氧核糖核酸酶 羧基肽酶RNA、DNA单核苷酸氨基酸多 肽●分泌障碍，严重影响蛋白质和脂肪的消化和吸收 胰性腹泻（6）胰蛋白酶抑制因子 使胰蛋白酶失活，部分抑制糜蛋白酶活性，保护急性胰腺炎：暴饮暴食第五页，共三十五页。2.胰液分泌的调节⑴ 头期●调节机制：食物→条件与非条件反射(①纯神经机制;②迷走-胃泌素)●调节特点： 酶多水盐少 20% 第六页，共三十五页。(2) 胃期①食物扩张胃体： 迷走N; 迷走N-胃泌素②食物扩张胃窦及蛋白分解物刺激： 胃泌素第七页，共三十五页。(3) 肠期：体液调节为主①胰泌素 分泌：小肠S细胞 释放刺激因素：盐酸，蛋白分解产物和脂肪酸 作用：促进小导管上皮细胞分泌水盐多，酶少 ②CCK 分泌：小肠I细胞 释放刺激因素：蛋白质分解物，脂肪酸，盐酸，脂肪 作用：促进腺泡细胞分泌酶多水盐少胃泌素第八页，共三十五页。CCK-释放肽与胰酶间的反馈性调节CCK释放肽 分泌：小肠黏膜I细胞 作用：刺激I细胞释放CCK。反馈调节：胰蛋白酶使之失活，防胰酶过度分泌蛋白水解产物CCK-释放小肠I细胞CCK-释放肽胰蛋白酶胰腺失活在慢性胰腺炎患者→胰酶分泌↓→反馈性抑制作用↓→CCK释放↑→刺激胰腺分泌，并产生持续性疼痛。第九页，共三十五页。胰液分泌的调节总汇蛋白分解产物＞脂肪酸＞盐酸条件反射非条件反射机械扩张蛋白分解产物盐酸＞蛋白分解产物＞脂肪酸肠期头期胃期肠期小肠I细胞小肠S细胞迷走N胃窦G细胞①ACh②胃泌素③胰泌素⑤CCK-释放肽④CCK胰 腺磷 脂 酰 肌 醇 系 统腺苷酸环化酶↑↓↓Ca2+↑cAMP↑注：→ 表示胰酶 分泌为主胰液分泌 ↑第十页，共三十五页。（二）胆汁胆汁（bile）由肝细胞胆道细胞分泌在消化期：经肝管、胆总管直接排入十二指肠在非消化期：经胆囊管进入胆囊储存第十一页，共三十五页。1.胆汁的性质和特点: 肝胆汁：透明澄清，金黄色、偏碱性，固体成分少 胆囊胆汁：颜色变深,呈弱酸性,固体成分较多 呈持续分泌、间歇排放的特点。 不含消化酶,但胆盐与脂肪的消化和吸收有重要意义。第十二页，共三十五页。2. 胆汁的成分 胆盐（bile salts）：双极性分子 胆汁酸+甘氨酸+钠 胆汁酸+牛磺酸+钾第十三页，共三十五页。 胆固醇/卵磷脂：1:2 -1:5 胆结石：胆固醇沉积 胆色素：血红蛋白的分解产物，包括 胆红素和胆绿素 黄疸（jaundice）第十四页，共三十五页。第十五页，共三十五页。3. 胆汁的作用（辅助作用） 不含消化酶，辅助消化脂肪 (1)乳化脂肪：胆盐 、胆固醇和卵磷脂可作为乳化剂降低脂肪表面张力，使脂肪乳化成微滴增加与胰脂肪酶的作用面积，使其分解脂肪的速度加快第十六页，共三十五页。(2) 帮助脂肪和脂溶性维生素的吸收： 胆盐形成微胶粒脂肪酸、甘油一脂、胆固醇、脂溶性维生素进入微胶粒水溶性复合物运送到肠粘膜表面，促进吸收第十七页，共三十五页。(3) 胆汁在十二指肠可以中和胃酸 利胆作用： 胆盐的肠肝循环 胆盐进入小肠后，90%以上被回肠末端粘膜吸收，通过门静脉又回到肝脏，再成为合成胆汁的原料，然后胆汁又分泌入肠，这一过程称为胆盐的肠肝循环。 返回肝脏的胆盐有刺激肝胆汁分泌的作用。第十八页，共三十五页。4.胆汁分泌和排出的调节(1)神经调节 食物→条件与非条件反射（①纯神经机制②迷走-胃泌素机制）(2)体液调节胆盐①胃泌素；②胰泌素；③CCK； 胆盐(3)调节特点:①体液调节中以胃泌素的作用最强。②胰泌素促胆汁的水、 HCO3-↑，胆盐不↑第十九页，共