慢性胃炎临床路径表单.docxVIP

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  • 2023-02-27 发布于浙江
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慢性胃炎临床路径表单 中医诊断为胃脘痛(TCD 编码:BNP010),西医第一诊断为慢性胃炎(ICD-10 编码:K29.502) 患者姓名: 性别: 年龄: 第一诊断: 病例号: 发病日期: 年 月 日 就诊日期: 年 月 日 实际住院日: 天 住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日:5-7 天 时间 住院第 1 天 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 询问病史及体格检查 进行病情初步评估 主要 开化验单,完成病历书写 诊疗 胃镜检查前评估 工作 住院第 2 天 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 上级医师查房 核实辅助检查的结果是否有异常 住院医师书写病程记录 胃镜检查,必要时行病理活检 根据胃镜检查结果拟定诊治方案 住院第 3 天 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 完成三级医师查房记录 长期医嘱: 长期医嘱: 长期医嘱: 重点医嘱 中医内科护理常规 一---二级护理(根据病情) 中医辨证 中药日一剂 流质免奶 患者既往基础用药临时医嘱: 血、尿、便常规+潜血 肝肾功能、乙肝表面抗原 腹部彩超、心电图 耳穴埋豆 对症处理 中医内科护理常规 一---二级护理(根据病情) 中医辨证 中药日一剂 流质免奶 患者既往基础用药临时医嘱: 对症处理 完成腹部彩超、心电图 中医内科护理常规 一---二级护理(根据病情) 中医辨证 中药日一剂 流质免奶 质子泵抑制剂,

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