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- 2023-02-27 发布于浙江
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慢性胃炎临床路径表单
中医诊断为胃脘痛(TCD 编码:BNP010),西医第一诊断为慢性胃炎(ICD-10 编码:K29.502)
患者姓名:
性别:
年龄:
第一诊断:
病例号:
发病日期:
年
月
日
就诊日期:
年
月
日
实际住院日:
天
住院日期:
年
月
日
出院日期:
年
月
日
标准住院日:5-7
天
时间 住院第 1 天
采集中医四诊信息
进行中医证候判断
询问病史及体格检查
进行病情初步评估
主要
开化验单,完成病历书写
诊疗
胃镜检查前评估
工作
住院第 2 天
采集中医四诊信息
进行中医证候判断
上级医师查房
核实辅助检查的结果是否有异常
住院医师书写病程记录
胃镜检查,必要时行病理活检
根据胃镜检查结果拟定诊治方案
住院第 3 天
采集中医四诊信息
进行中医证候判断
完成三级医师查房记录
长期医嘱:
长期医嘱:
长期医嘱:
重点医嘱
中医内科护理常规
一---二级护理(根据病情)
中医辨证
中药日一剂
流质免奶
患者既往基础用药临时医嘱:
血、尿、便常规+潜血
肝肾功能、乙肝表面抗原
腹部彩超、心电图
耳穴埋豆
对症处理
中医内科护理常规
一---二级护理(根据病情)
中医辨证
中药日一剂
流质免奶
患者既往基础用药临时医嘱:
对症处理
完成腹部彩超、心电图
中医内科护理常规
一---二级护理(根据病情)
中医辨证
中药日一剂
流质免奶
质子泵抑制剂,
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