流行病学课件：偏倚及其控制.pptxVIP

偏倚及其控制 ;一、误差（error）;3;4;5;6;7;8;9;10;11;12;13;第一节 选择偏倚;一、选择偏倚的种类;Example： 人群： 医院: A=1000 因A入院率=60% B=1000 因B入院率=10% X均=10% 因X入院率=50% A病为对照 X与疾病B无关;表1 住院的A、B病患者及其与X暴露的关系 疾病 X暴露 X非暴露 合计 X暴露率(%) A 80 540 620 12.9 B 55 90 145 37.9 合计 135 630 765 17.6 （OR=4.13 χ2=50.65 P0.01）;（二）现患病例-新发病例偏倚（prevalence-incidence bias） 奈曼偏倚（Neyman bias）。以现患病例为对象进行研究，与以新病例为对象进行研究时相比，因研究对象的特征差异所致的系统误差。 ;19;20;;22;23;二、选择偏倚的测量;总人群比值比 样本比值比 ;选择偏倚= 或 若得值=0，即 =1，则不存在选择偏倚； 若得值0，则存在正偏倚，研究因素为危险因素时，则高估危险因素的作用，研究因素为保护因素时，则低估保护因素的保护效果。 若得值0，则存在负偏倚，研究因素为危险因素时，则低估危险因素的作用，研究因素为保护因素时，则高估保护因素的保护效果。 ;测量举例 在总人群中，A病、B病患者各1000人，暴露于因素X者各100人，非暴露者各900人；由于住院率的不同，实际住院人数如表1。若以住院病人作为研究对象，则： 患B病且暴露于因素X的选择概率 α=55/100=0.55 患B病但未暴露于因素X的选择概率 β=90/900=0.10 患A病且暴露于因素X的选择概率 γ=80/100=0.80 患A病但未暴露于因素X的选择概率 δ=540/900=0.60; 人群中OR（ORT） =1， 住院病人OR（ORO）=4.13 选择偏倚= (4.13-1)/1 = -1 =3.13 得值0，由医院住院病人为对象进行研究所得OR 值被错误地高估，比人群OR值高3.13倍。;三、选择偏倚的控制;第二节 信息偏倚;一、信息偏倚的种类;;;;（二）回忆偏倚（recall bias）;（三）报告偏倚（reporting bias）;（四）暴露怀疑偏倚（exposure suspicion bias）;（五??诊断怀疑偏倚（diagnostic suspicion bias）;（六）测量偏倚（detection bias）;二、信息偏倚的测量; 表7 是否曾患雀斑信息的两次调查结果 第二次调查 是 否 合计 例数 (%) 例数(%) 例数 (%) 第一次调查 是 255 25 280 (0.43) 否 28 338 366 (0.57) 合计 283 (0.44) 363 (0.56) 646 (1.00) （Westerdahl et al， 1996）;κ值计算如下： 观察一致率 机遇一致率 κ κ值判断一致性强度的标准， 一般认为：0.8，很好；0.6~0.8，较好；0.4~0.6，中度；0.4，较差。; 偏倚程度与方向 信息偏倚 若得值=0，则不存在信息偏倚； 若得