1例TIPS治疗肝小静脉闭塞病患者的临床观察与护理（临床医学论文资料）.docVIP

1例TIPS治疗肝小静脉闭塞病患者的临床观察与护理（临床医学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“生活休闲”中“美容塑身”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文4127字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 2 文1：1例TIPS治疗肝小静脉闭塞病患者的临床观察与护理 2 1临床资料 2 1.1一般资料 2 1.2治疗方法 3 1.3预后 3 2.1心理护理 3 2.2术前的病情观察 4 2.2.1腹部体征的观察 4 2.2.2尿量的观察 4 2.3TIPS术后的病情观察 4 2.3.1一般护理 4 2.3.2抗凝剂的应用与护理 4 2.3.3并发症的观察与护理 5 2.4出院指导 5 文2：过敏性紫癜患者的临床观察与护理 6 1 临床资料 6 1.1 一般资料 6 1.2 临床表现 6 2 护理 6 2.1 心理护理 6 2.2 饮食护理 7 2.3 症状的观察与护理 7 2.3.1 关节肿痛 7 2.3.2 皮肤护理 7 2.3.3 腹痛护理 8 2.3.4 紫癜性肾炎的护理 8 3 讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 9 正文 1例TIPS治疗肝小静脉闭塞病患者的临床观察与护理（临床医学论文资料） 文1：1例TIPS治疗肝小静脉闭塞病患者的临床观察与护理 肝小静脉闭塞病（hepaticveno-occlusivedisease，HVOD）是指肝内中央小静脉和肝小静脉的内皮肿胀或发生纤维化，从而导致管腔狭窄甚至闭塞，进而发生肝细胞萎缩、弥漫性肝纤维化，而产生门静脉高压症，临床主要表现为黄疸、肝区疼痛、肝脏肿大、腹水等[1]。经颈内静脉肝内门体静脉分流术（trajugularintra-hepaticportosystemicshunt，TIPS）最初主要用于控制或预防肝硬化门静脉高压性上消化道出血，在临床上常可观察到TIPS可有效控制上消化道出血，同时，对缓解顽固性腹水也具有重要治疗作用。我科于2014年8月收治一名肝小静脉闭塞病顽固性腹水患者，给予TIPS治疗，现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料 患者，男性，65岁，饮酒40余年，近3-4年长期饮用含“土三七”的酒，250克/日，患者入院前10余天无明显诱因下出现全腹部持续性腹胀伴尿少，无腹痛、腹泻，与进食无明显关系，为进一步诊治至我科住院就诊。入科时患者神志清，精神差，腹部膨隆，腹围93cm，双下肢无水肿，外院带入一腹腔引流管。查肝功ALT88IU/L，AST81IU/L，凝血酶原活动度30.7%，腹水李凡他试验阴性，结合患者临床症状、服草药史，并经彩超、MRI、实验室检查明确诊断“肝小静脉闭塞病（HVOD） 1.2治疗方法 患者HVOD，出现顽固性腹水，明确病因，予以护肝降酶、补充白蛋白、利尿、抗凝、改善肝脏微循环、腹腔穿刺放腹水等综合治疗，改善患者一般状况及肝肾功能后，给予TIPS治疗。 1.3预后 患者TIPS术后1周腹水消退，未出现肝性脑病、肝生化指标异常等并发症。2周后患者好转出院，1个月后复查患者一般情况良好，肝生化指标无异常，无腹水、肝性脑病等并发症。 2护理 2.1心理护理 患者常年大量饮酒，此次急性起病，病情复杂且危重，诊断、治疗上比较棘手，需要检查、化验的项目也比较多，检查后综合病史明确病因，拟定下一步治疗方案后，患者及家属担心TIPS术疗效及术中风险、术后并发症，对疾病的治疗和预后缺乏信心，都存在不同程度的焦虑，有悲观、失望的心理。因此，医护人员以和蔼的态度对待患者，深入理解患者的心理状态，讲解该病的病因，在进行TIPS术治疗前，详细向患者及家属解释治疗的目的、方法、有关注意事项和疾病的预后，使患者真正地认识疾病，树立战胜疾病的信心，并能积极地配合各项检查和治疗。 2.2术前的病情观察 2.2.1腹部体征的观察 患者存在大量腹水、一定程度的肠腔胀气，导致腹胀症状明显。指导患者取舒适卧位，每日评估腹部体征的变化，动态观察腹胀程度的消长情况，每日在固定的时间测量体重、腹围。每次放腹水治疗后观察患者的精神状态、性格行为、睡眠、定向力的变化，警惕肝性脑病发生。同时加强腹腔置管的护理，预防置管局部感染。 2.2.2尿量的观察 准确记录患者24小时尿量。按医嘱使用利尿剂，并向患者讲明服用该药物的重要性和必要性，指导患者按时、按量服药，以免漏服。用药期间监测电解质的变化，注意有电解质紊乱。该患者在利尿剂治疗期间，同时因腹胀导致进食减少，病程