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原发性乳腺鳞状细胞癌1例(医学心理学论文资料)
文档信息
:
文档作为关于“医学心理学”中“肿瘤学”的参考范文,为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文3976字,doc格式,可编辑。质优实惠,欢迎下载!
目录
TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1
正文 1
文1:原发性乳腺鳞状细胞癌1例 1
文2:涎腺原发性鳞状细胞癌1例临床病理分析 4
1 资料与方法 4
2 结 果 5
3 讨 论 5
参考文摘引言: 7
原创性声明(模板) 7
正文
原发性乳腺鳞状细胞癌1例(医学心理学论文资料)
文1:原发性乳腺鳞状细胞癌1例
患者女,41岁。自述于2018年6月,左侧胸部意外碰触后发现左侧乳腺一肿物,约蚕豆大小,轻度疼痛,遂至青海省德令哈市就诊,乳腺彩超示:左乳8点钟区域低回声结节,乳腺癌待排;其余部位多发低回声结节及无回声,考虑增生;腋窝低回声结节,癌转移待排;右乳多发囊肿,建议转上级医院就诊。此后患者自感左侧乳腺肿物逐渐增大,疼痛加剧,皮温升高,遂至我院就诊住院,乳腺MRI提示:乳腺炎并多发脓肿形成;双侧乳腺多发增生小结节。查体:双侧乳腺大小对称,未见橘皮样改变、乳头内陷及异常溢液,左侧乳腺6~8点可触及一肿块,大小约4cm×3cm×2cm,肿块表面尚光滑,活动度尚可,质韧,边界欠清,压痛明显伴反跳痛,皮温升高,腋下可触及肿大淋巴结;右乳及右侧腋下未触及肿物,一月后左乳扩大切除送检。
病理检查:乳腺组织大小23cm×18cm×9.5cm,上附梭形皮瓣13cm×10cm,乳头直径1.4cm,未见明显凹陷,乳头无破溃,距乳头1.5cm内下象限8点方向可见临床切口,7cm长并见肿物突出皮肤表面1cm,上附脓苔,肿物切开最大径9cm,切面灰白、实性、质软细腻伴部分区域出血坏死,其余乳腺组织未见特殊;另送左侧腋窝淡黄脂肪组织两块,总体积5cm×4.5cm×2.5cm。镜下观察:见实性巢团状或片状排列的肿瘤细胞,胞质较丰富,核仁明显,部分细胞呈宽泡状,肿瘤细胞较大,核膜较厚,可见不良角化细胞及细胞间桥形成,部分瘤细胞分化较差,局灶区域可见肿瘤性坏死,细胞间可见少量滋养血管形成及少量淋巴细胞浸润。免疫组织化学结果示:肿瘤细胞表达E-Cadherin、P40及P63,Ki-67增殖指数约60%,ER、PR、CerbB-2表达阴性。
病理诊断:乳腺中分化鳞状细胞癌伴肿瘤性坏死,左侧腋窝脂肪组织检见淋巴结三枚,淋巴结见癌转移(1/3)。免疫组化结果:CK5/6(+),E-Ca(+),P40(+),P63(+),34βE12(+),ER(-),PR(-),CerbB-2(0),Ki-67增值指数约60%
随访情况:2018年9月(术后3个月)进行电话随访患者,术后伤口愈合较差,未行辅助化疗及放射治疗,身体状况欠佳,体重减轻约20斤,中度贫血,目前正在随访中。
讨论:鳞状细胞癌常发生于身体原有被覆鳞状上皮部位,如皮肤、口腔、食管、子宫颈及阴道等部位。正常乳腺组织内没有被覆鳞状上皮细胞,因此原发性乳腺鳞状细胞癌(primarysquamouscellcarcinomaofbreast,PSCCB)在乳腺癌中极为罕见,在全部浸润性乳腺癌中所占比例为0.04~0.1%,且只有超过90%的肿瘤成分为鳞状细胞才可诊断为乳腺鳞状细胞癌。2012年WHO分类将乳腺鳞状细胞癌归入化生性癌,该组肿瘤的特点为腺癌与明显的梭形细胞、鳞状上皮和(或)间叶组织分化区域并存;化生的梭形细胞癌和鳞状细胞癌可以单独存在,不伴有可识别的腺癌成分。该肿瘤来源于化生的鳞状细胞,所以乳腺鳞状细胞癌不属于转移性病变。乳腺鳞状细胞癌临床表现与一般乳腺癌无特征性差别,多发生于中老年妇女,年龄范围29~90岁,中位年龄52岁[1]。综合文献得出基本诊断标准[2]:(1)乳腺癌组织中必须全部或鳞癌成分大于90%,无混杂其他肿瘤成分,并排除腺癌向鳞癌分化的可能;(2)肿瘤必须与表皮结构无任何关系,排除来源于乳晕、乳头及乳腺皮肤;(3)排除其他脏器或组织原发性鳞状细胞癌转移的可能。
乳腺鳞状细胞癌大体标本的病理特点是无痛性可触及肿块,肿块较大(直径>4cm)[3],50%的病例为囊性,本例为实性。鳞状细胞癌有多种表型,包括大细胞角化型、非角化型和较少见的梭形细胞型及棘细胞松解型,有时为多种亚型混合,肿瘤细胞具有典型鳞状细胞特点,细胞多较大呈多边形或卵圆形,可见细胞间桥和(或)细胞角化,胞质丰富,呈均质嗜酸性。
鉴别诊断:(1)乳腺腺鳞癌:乳腺化生癌的一种,应充分取材确定各种成分的比例。(2)髓样癌:肿瘤细胞呈扁平多角形,但细胞间无细胞间桥及角化现象,生长方式多为推挤性生长。(3)浸润性导管癌伴鳞状分化:
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