医院感染职业暴露应急预案.ppt

职业暴露应急预案培训及演练 院感办 2016.7.15 【案例1】 2010年某护士为一重症肺 炎抽血做动脉血气分析时， 不小心刺破了自己的手指皮 肤。3天后对此患者的检查发 现HIV阳性！ 【案例2】 产科（羊水喷溅）、泌尿外科（尿液喷溅） 我国医务人员面临的职业风险 ? HIV感染：约70万，每年新感染5万 ? HBV感染：6亿人感染过，约l.2亿携带病毒 ? 结核病：4亿人感染过，开放性结核200万人 中国医务人员特别需要防范的一大类感染性疾病——血源性感染 给我们的思考 职业暴露的风险无处不在 如何减少职业暴露？ 一旦出现，如何将危险减低？ 你必须知道的感染控制政策 医务人员职业暴露防护工作制度 医务人员职业暴露应急预案 定义:是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在院内获得的感染也属于医院感染。 何谓医院感染 　 认定病人的血液、体液、分泌物，排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 何谓标准预防 标准预防原则 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播； 强调双向防护，既要防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人； 指劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态。破损皮肤包括皮炎、倒刺、割伤、擦伤、磨伤和痤疮。 何谓职业暴露 常见职业暴露的途径 感染经血液传播 感染经空气传播 感染经飞沫传播 感染经接触传播 职业暴露后的处理步骤 ? 步骤1：局部紧急处理 ? 步骤2：报告与记录 ? 步骤3：暴露的评估 ? 步骤4：暴露后预防 ? 步骤5：暴露后随访 暴露于血液、体液后怎样进行局部处理？ （1）用洗手液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 （2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用洗手液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 （3）受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 暴露源阳性项目 暴露后检测时间 抗HIV 当天 4周 8周 12周 6个月 HbsAg 当天 3个月 6个月 抗HCV 当天 3周 3个月 6个月 梅毒抗体 当天 6周 10周 被暴露者的血清学追踪检测 襄阳市第一人民医院职业暴露应急预案 一.总 则 1.为有效地减少和避免医务人员发生职业暴露，以及发生职业暴露后能够进行迅速、正确的处理，特制定本预案。 2.全院各科室应认真组织学习国家卫计委《医务人员艾滋病职业暴露的工作指导原则》、《预防与控制传染性非典型肺炎（SARS）医院感染的技术指南》等相关法规，并认真执行，做好职业暴露的防护工作。 3.医务科、护理部、院感办共同组织对医务人员进行职业暴露防护知识的培训。 4.物资科应保证有必要的职业防护用品的储备，满足医务人员职业暴露防护的需要。 5.药学部应储备职业暴露后所需的药品和免疫制剂，以保证发生职业暴露后能够迅速进行处理。 6.后勤管理部门应加强对医疗废物收集、运送、储存等工作的管理，最大限度地降低发生医务人员职业暴露的危险。 襄阳市第一人民医院职业暴露应急预案 二.职业暴露的预防 1.各临床、医技科室及后勤相关部门的工作人员，必须提高对职业暴露的预防和自身健康保护的认识，对高危人群及可疑病患者进行诊疗过程中严格进行自我防护，以防发生职业暴露。 2.标准预防：针对所有的患者，在未诊断之前采用的普遍预防措施，以降低医务人员和患者之间病原体传播的危险性。标准预防适于医务人员接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物，不完整的皮肤、黏膜时应用。 襄阳市第一人民医院职业暴露应急预案 二.职业暴露的预防 3.普通性预防措施： ⑴洗手与手消毒。 ⑵使用手套：当预料要接触血液或其他体液，以及使用被血液或体液污染的物品时，医务人员应戴手套。手套使用后、接触无污染物品前以及下一个患者之前，应立即脱去。 ⑶正确使用帽子、口罩及防护眼镜：可防止感染性体液溅到医务人员的头部、眼睛上和口腔及黏膜内。 ⑷长工作服、防水服和隔离衣的使用：在有可能产生患者血液或体液喷溅，或引起操作者衣服污染的工作中，医务人员应穿长袖、长褂工作服。在清洗有感染性体液的物品时应穿防水服或穿戴防水围裙。在接触传染性较强的病人或处理传染性较强的病原体时应穿隔离衣。 襄阳市第一人民医院职业暴露应急预案 二.职业暴露的预防 4.