常用氨基糖苷类抗生素.pptx

;实现基础与临床相融合，加强建设健康中国的使命感，弘扬医者精神。 掌握常用氨基糖苷类药物的抗菌作用特点及临床应用。 能够指导患者合理应用氨基糖苷类药物，并向基层感染性疾病患者进行健康宣教。;常用氨基糖苷类抗生素;体内过程：肌注吸收快，易渗入胸腹腔、结核性脓腔和干酪化脓腔并达有效浓度，不能透过血脑屏障。 临床应用：1）兔热病、鼠疫：首选；2）结核病：联用其他药物；3）细菌性心内膜炎：加青霉素。 不良反应：耳毒性最常见（前庭损害为主），其次为肌毒性、过敏性休克，亦有肾毒性，已少用。 ;兔热病;治疗各种G-杆菌感染的主要抗菌药， 尤其对沙雷菌属作用更强，为氨基糖 苷类中的首选药。 临床应用：1）与青霉素或其他抗菌药合用治疗 严重感染；2）术前预防或术后感染；3）局部用 于皮肤、黏膜及五官的感染。 不良反应：以前庭损害为主，可逆性肾损害也多见。;抗菌谱与链霉素相似，对 结核杆菌有效，对铜绿假 单胞菌无效。;对铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、肠杆菌属、变形杆菌属作用是庆大霉素的 2-5倍，对其他G-菌作用不如庆大霉素。;抗菌谱最广的氨基糖苷类，对G-杆菌和金葡菌均有较强活性，对肠道G-杆菌和铜绿假单胞菌产生的多种钝化酶稳定（不易耐药）。 与β-内酰胺类合用产生协同作用，主要用于耐药G-杆菌尤其是铜绿假单胞引起的严重感染，可用于结核病的治疗。 耳毒性高于庆大霉素，肾毒性低于庆大霉素。;其他氨基糖苷类抗生素; 用于结核病的氨基糖苷类：链霉素、卡那霉素 、 阿米卡星。 治疗鼠疫、兔热病首选：链霉素 一般G-杆菌感染首选：庆大霉素 抗菌谱最广的氨基糖苷类： 阿米卡星 毒性最大的氨基糖苷类：新霉素 对淋球菌敏感的氨基糖苷类：大观霉素