3.临床检验质量评价标准(一级医院).pdfVIP

2016年医疗服务质量评价标准--临床检验质量评价标准（一级医院） 评价医院名称： 评价方 评价项目 序号 评价标准 分值 评分标准 得分 扣分原因 法 1.标准操作规程： 1.无科室所有检测项目清单（内容包括： 检测项目清单 序号、项目名称、使用的方法、使用的仪 有□ 无□ 器、是否开展室内质控、是否参加室间质 条目不全数 □ 评活动；项目需要标明自行测定或外送） 1.1所有检验项目应有标准操作规 扣1.0分，条目不全每项扣0.1分，最高扣 程，相关的检验仪器有标准操作规 1.0分（2分） 程和维护保养程序 工作区内标准操作规程 2.工作区内无标准操作规程不得分，对照 有□ 无□ 实验室所开展的检测项目，随机抽10个项 缺项数目 □ 目，缺一个扣0.2分，最高扣2.0分（2分） 根据项目清单，随机抽查5份标准操作规 1 1.2检验项目操作规程制定格式和内 12 现场查 程，看是否在工作区内并检查其完整性， 容应规范：标准操作规程的编写应 看 缺1项要素扣0.1分，最高扣4分(注：基本 工作区内标准操作规程完整 包含《临床检验操作规程编写要求 性 要素完整 □ 部分完整 要素：原理，样本处理或要求，试剂，仪 》（中华人民共和国卫生行业标准 □ 器，操作，计算，质量控制，操作性能， WS/T227-2002）规定的要素。 参考值，参考文献）（4分） 抽查2名工作人员现场考核项目及设备SOP 1.3工作站应放置完整现行有效的标 共5份： 设备SOP现行有效 现行有效份数 □ 准操作规程。 1.发现一份不是现行有效的扣0.4分，最高 非现行有效份数□ 扣2分（2分） 1.4工作人员应按照所制订的标准操 2.工作人员不按标准操作规程实施，每人 工作人