关节脱位病人的护理课件.pptVIP

㈠病因和分类 按股骨头脱位后的位置可分为后脱位，前脱位和中心脱位，其中以后脱位最为常见。当髋关节屈曲内收时，暴力从膝部向髋部冲击，使股骨头穿出后关节囊，或者在弯腰工作时，重物砸于腰骶部，使股骨头向后冲破关节囊造成髋关节后脱位。 ㈡临床表现和诊断 ⒈症状 患侧髋关节疼痛，主动活动功能丧失，被动活动时引起剧痛。 ⒉体征 患侧下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形。臀后隆起，可触及脱位的股骨头。 ⒊X线检查 可了解脱位及有无合并髋臼或股骨头骨折。 ㈢处理原则 ⒈复位 在全麻或腰麻下进行手法复位，力争在24小时内复位。常用的复位方法有提拉法和旋转法。对于闭合复位失败者应采用手术切开复位加内固定。 ⒉固定 复位后置下肢于外展中立位，皮肤牵引3-4周。 ⒊功能锻炼 制动早期，应鼓励病人进行患肢肌肉等长收缩锻炼，以后逐步开始关节的各方向活动锻炼。 二、护理 【护理评估】 ㈠健康史 了解病人的受伤经过，有无关节反复脱位的病史，有无关节骨端的病变，如肿瘤、炎症等。 ㈡身体状况 ⒈局部 检查患肢局部的体征和功能状况。 ⒉全身 有无关节脱位所致的全身性并发症。 ⒊辅助检查 以X线检查为主，了解关节脱位的类型以及有无合并骨折。 ⒋心理和社会支持状况 病人及其家属对脱位的心理反应，对复位后康复知识的了解程度。 【护理诊断/问题】 ㈠躯体移动障碍 与脱位后患肢功能丧失，不能活动有关。 ㈡疼痛 与关节脱位，局部软组织受损有关。 ㈢潜在并发症：周围神经血管功能障碍。 ㈣有废用综合征的危险 与患肢制动缺乏功能锻炼有关。 【预期目标】 ㈠患肢功能康复，生活能自理。 ㈡疼痛减轻或消失。 ㈢无周围神经、血管功能障碍发生。 ㈣患肢功能预期康复。 【护理措施】 ㈠心理护理 给予病人生活上的照顾，及时解决困难，给予其精神安慰，减轻紧张心理。 ㈡局部观察 观察关节周围血肿和软组织肿胀情况。复位后，局部关节脱位的专有体征是否消失，有无发生再脱位的危险。 ㈢止痛 疼痛时可遵医嘱给予止痛剂，进行护理操作时动作要轻柔，避免造成病人不必要的痛苦；脱位当天，局部冷敷可达到消肿止痛的目的，伤后24小时局部热敷可以减轻肌肉痉挛引起的疼痛。 ㈣固定 ㈤体位 抬高患肢，以利静脉回流，减轻肿胀。关节脱位经手法复位后，应注意保持患肢于关节的功能位。如髋关节脱位复位后行持续皮牵引时，要保持患肢于外展位，防止髋关节屈曲、内收、内旋，防止发生再脱位。 ㈥功能锻炼 固定期间可进行肢体的主动功能锻炼，防止关节粘连和肌肉萎缩。 【护理评价】 ㈠患肢功能康复状况，能否单独或在他人协助下移动患肢。 ㈡疼痛是否减轻或消失。 ㈢有无周围神经、血管功能障碍发生的迹象，若有，是否得到及时发现和处理。 ㈣患肢进行功能锻炼后的效果。 【健康教育】 ㈠固定 向病人讲述复位后固定、防止习惯性脱位的重要性，使其增加对复位后治疗的重视。 ㈡功能锻炼 向病人和家属讲解功能锻炼的重要性，指导病人进行正确的功能锻炼，防止关节僵直和肌肉萎缩。 关节脱位病人的护理 〖关节脱位〗 一、概述 骨的关节面失去正常的对合关系称为关节脱位。失去部分正常对合关系者称为半脱位。关节脱位以损伤性脱位最多见，多发生于青壮年、儿童，老年人较少见。上肢关节脱位多于下肢关节脱位。 ㈠分类 ⒈按发生脱位的原因可分为 ⑴外伤性脱位 暴力作用于正常关节引起的脱位。 ⑵先天性脱位 胚胎发育异常或胎儿在母体内受到外界因素影响引起的脱位。例如髋臼发育不良的先天性髋脱位。 ⑶病理性脱位 因关节结构遭受病变破坏引起的脱位。例如关节结核或类风湿性关节炎所致的脱位。 ⑷习惯性脱位 由于创伤造成关节脱位时，关节囊及韧带在骨性附着处被撕脱，使关节存在不稳定因素，以致轻微的外力作用下即可反复发生再脱位，称为习惯性脱位。多见于肩关节。 ⒉按脱位后的时间可分为 ⑴新鲜脱位 脱位时间未满3周。 ⑵陈旧性脱位 脱位时间超过3周。 ㈡诊断 病史 损伤性脱位者有外伤史。 ⒈局部症状 ⑴一