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女性生殖系统解剖; 外生殖器官;第一节;阴 阜;大 阴 唇;小 阴 唇;阴 蒂;阴 道 前 庭;内生殖器;阴 道;子 宫;子 宫 韧 带;输卵管和卵巢;血管、淋巴及神经;淋巴：外生殖器淋巴和盆腔淋巴 外生殖器淋巴： 腹股沟浅淋巴结和腹股沟深淋巴结 盆腔淋巴：髂淋巴组（髂内、髂外及髂总）、骶前淋巴组和腰淋巴组 ; 骨盆（Pelvis）;骨 盆 底;会阴（Perineum）;邻近器官;流产 （abortion） 早产 （premature delivery） 过期妊娠 （postterm ?pregnancy）;流 产 ;病 因;临床表现 ;诊 断?? ;治 疗 ; 早 产;定义;病 因 ;2.胎儿胎盘方面 （1）感染，胎膜早破、绒毛膜羊膜炎。 （2）前置胎盘和胎盘早期剥离。 （3）羊水过多或过少、多胎妊娠。 （4）胎儿畸形、胎死宫内、胎位异常。 ;临床表现 ;诊 断 ;治疗措施 ;药物的选择及作用机制;目前常用的药物有以下几种;硫酸镁 镁离子可与钙离子竞争进入肌质网，并可直接作用于肌细胞，使肌细胞膜的电位差降低而不产生肌肉收缩，抑制作用与剂量有关。血清镁浓度为2～4mmol/L（4～8mEq/L）时，可完全抑制子宫肌的自然收缩和缩宫素引起的宫缩。 ;β2-肾上腺素能受体兴奋剂 β2-受体主要在子宫、血管、支气管及横隔平滑肌内。药物直接作用于平滑肌细胞膜上的受体，与相应受体结合后，抑制肌质网释放钙，细胞质内钙含量减少，使子宫肌松弛而抑制宫缩。 由于β2-受体兴奋，使血管平滑肌松弛，动脉血管扩张，子宫胎盘血流量增加，亦可降低子宫活性而使子宫松弛。 但该类药物有恶心、头晕头痛，致心率加快、心律失常、低血压等不良反应，并可引起高血糖、低血钾、低血钙、低血镁等。目前用以治疗早产的有硫酸舒喘灵（salbu tamol sulfate）、羟苄羟麻黄碱（ritodrine）。;钙拮抗剂 主要作用在于阻止钙离子进入细胞膜，阻止细胞内肌纤维膜释放钙及增加平滑肌中的钙逐出，使细胞质内钙含量降低，子宫肌因而松弛。这类药物中，药效最强的是硝苯地平（心痛定，nifedipine）。剂量为10mg，每日3次口服，舌下含服作用较快，可减弱宫缩的振幅及肌张力。但可致外周血管扩张、房室传导减慢及随后的反射性心动过速、头痛、皮肤潮热以及降低子宫胎盘血流量 ;过期妊娠 ;妊娠过期后胎盘老化，功能退化，供给胎儿的营养及氧气减少，胎儿停止生长发育，长时间胎儿严重缺氧，胎动减少，发生胎儿宫内窘迫而死于宫内。 过期妊娠时胎盘功能减退，羊水量减少，胎儿缺氧致使子宫内胎便排出，使羊水内含有大量的胎粪呈黄色并粘稠状，胎儿在子宫内吸入胎粪，出生时出现呼吸道梗阻或胎粪吸入性肺炎而需要抢救治疗，重者可发生死亡。;定义;主要死亡原因排位（WHO）;发病特点：;发病特点：;免疫学说 胎盘浅着床 血管内皮细胞损伤 遗传因素 凝血、纤溶系统失调学 NO学说 缺钙学说;病理生理改变;主要脏器病理组织学变化;临床表现; 妊娠高血压综合征既往分类 分类 临床表现 轻度 血压≥140/90mmHg，150/100 mmHg ，或较基础 血压升高30/15mmHg，可伴有轻微蛋白尿0.5g/24h） ? 中度 血压≥150/100mmHg，160/110 mmHg，蛋白尿+ （≥0.5g/24h）无自觉症状或有轻度头晕等。 重度 1. 先兆子痫。有头痛、眼花、胸闷等自觉症状，蛋 白尿（＞5g/24h）++~++++，血压 ≥160/110mmHg, 2. 子痫 上述症状伴抽搐或昏迷 ** ** （ 产前及产后24h内易发） 注：各种程度的妊娠期高血压疾病均可有水肿;妊娠期高血压疾病的目前分类 ;妊娠期高血压 BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋 白(-)；可有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊 子痫前期 轻度 BP≥140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白≥300mg/24h或(+)。