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第一章:绪论儿科学是研究小儿生长发育、卫生保健、疾病预防和诊治的综合医学科学。儿科学按工作性质分发育儿科学预防儿科学临床儿科学按年龄分围生医学新生儿学青春医学第一节:儿科学范围和特点一、儿科学的范围：年龄范围：从精卵细胞结合起至青少年时期。 我国卫生部规定：临床以初生到14周岁为儿科就诊范围。 二、儿科学的特点儿童是一个处于不断生长发育的机体临床表现诊断治疗预后预防解 剖生理生化免疫功能病 理疾病的种类二、儿科学的特点点击1、解 剖 ：身体各部分比例，器官大小和位置等随年龄增长而改变。2、生理生化：各系统、器官的功能随年龄增长而成熟。心率、呼吸、血压、能量、水分需要等不同。点击二、儿科学的特点3、免疫功能：较年长儿和成人差，易被感染，故预防重要(6月-3岁）。IgG可通过胎盘。4、病 理：对同一致病因素的反应随年龄而不同。如维生素D缺乏、肺炎链球菌感染。二、儿科学的特点5、疾病的种类：感染性、先天性、遗传性多见。6、临床表现：不典型、变化快7、诊断：注意年龄特点。如惊厥。8、治疗：剂量9、预后：小儿修复力强，及时治疗易恢复，后遗症少。10、预防：计划免疫。第二节:小儿年龄分期及各期特点小儿年龄分七期学龄前期学龄期青春期胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期一、胎儿期：1、概念：精卵细胞结合至小儿出生前，约40周。胚胎期（最初8周）2、特点：胎儿完全依赖母体而存在，易受其影响，尤其是胚胎前8周。3、保健重点：加强孕妇和胎儿保健 个体发育(胚胎阶段) 精子穿卵?受精卵?6周胚胎?11周胚胎?12周胚胎?4月胚胎二、新生儿期：1、概念：自胎儿娩出、脐带结扎至生后满28天。2、特点：发病率高、死亡率高。3、保健重点：加强保暖、喂养、预防感染。4、围生期：胎龄满28周至出生后1周。死亡率最高。三、婴儿期1、概念：出生后至1周岁前。又称乳儿期。2、特点：生长发育最迅速；易患呼吸道、消化道疾病及传染性疾病。3、保健重点：提倡母乳喂养、指导合理营养、及时添加辅食；做好预防接种。四、幼儿期1、概念：1-3周岁。2、特点：智能发育突出，对危险识别能力不足。最易发生意外事故。3、保健重点：加强教育，培养良好生活习惯，做好口腔护理，加强安全护理。五、学龄前期1、概念：3周岁到入小学前（6-7周岁）。2、特点：智能发育日趋完善、求知欲强、好奇心重、喜模仿。3、保健重点：易患传染性疾病，免疫反应性疾病（风湿热、急性肾炎）；应做好预防。六、学龄期1、概念：6-7周岁至青春期开始（12-14岁）。2、特点：体格、智能发育较稳定。除生殖系统外,余器官发育接近成人。3、保健重点：给予更多的关爱，供给充足营养，安排有规律的生活、学习和体格锻炼，合理用眼，注意口腔卫生，坐、立、行、写等姿势。七、青春期1、概念： 女孩从11-12岁开始到17-18岁； 男孩从13-14岁开始到18-20岁。2、特点：生理成熟而心理不成熟。3、保健重点：加强教育与引导，保证充足的营养，加强体格锻炼，增进青少年的身心健康。思考题小儿的年龄分几期，试述各期的特点。第一节：生长发育的规律和影响因素生长（growth) 指身体各器官、系统的增长，是量的变化，发育的物质基础。发育（development) 指细胞、组织、器官功能上的分化及成熟，是质的变化一、 生长发育规律一般规律（顺序规律）： 上→下；近→远；粗→细；简单→复杂；低级→高级。连续性与阶段性： 快－慢－快各系统器官发育不平衡性：个体差异：二、影响生长发育的因素外因：孕母情况：营养：疾病：生活环境：内因：遗传：性别：内分泌：第二节：体格生长发育及评价一、小儿体格生长常用指标（一）体重：正常平均出生体重：3千克；3-5月龄：出生体重的2倍；1周岁：3倍；2周岁：4倍；试估算4个月、9个月的宝宝的体重大概是多少吗？体重计算公式：1-6个月：出生体重kg＋月龄×0.7kg7-12个月：6kg＋月龄×0.25（kg） =6个月体重+（月龄-6）×0.4（kg）2-12岁：＝年龄×2＋7（或8）（kg）体重测量方法临床意义：是判断体格发育、营养状况的重要指标。如肥胖症、营养不良计算饮食、药量的主要依据。（二）身高（长）从头顶到足底的全身长度。新生儿： 50cm1岁：75cm （1.5倍）2岁： 85cm2~12岁：=年龄×7+70 (cm)（二）身高（长）中点新生儿：脐上2岁：脐下6岁：脐耻之间12岁：中点在耻骨联合上缘。上部量：头顶到耻骨联合上缘下部量：耻骨联合上缘到足底坐高：头顶到坐骨结节（二）身高（长）测量方法临床意义：反映骨骼发育的重要指标低于同龄身长平均值30%以上： 重度营养不良、侏儒症、呆小症（三）头围 齐眉弓上缘至枕骨结节的周长 新生儿:34cm;1岁:46cm;2岁:48cm;5岁:50cm;15岁以后:54-58c