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新生儿败血症（Neonatal Septicemia）;Introdution; 发病率 约占活产婴儿的 1%～10% 极低体重儿可高达 15-20%;新生儿败血症;新生儿败血症;新生儿细菌感染-败血症;新生儿免疫特点：  发育不够成熟 功能尚欠完善 缺乏“实战经验” 母亲抗体影响; 新生儿免疫特点： 非特异性免疫 屏障功能差 补体激活能力差 中性WBC量少、功能差 白介素低、细胞因子少; 新生儿免疫特点： 特异性免疫 Ig G、A、M功能 T、B细胞功能 ; 病原学 国内：葡萄球菌最常见 其次为大肠埃希氏等G－杆菌。 美国：B 群链球菌（GBS）70年代后 占首位，其次为大肠埃希氏菌 90年代后大肠埃希氏菌占首位;新生儿败血症;新生儿败血症;新生儿败血症;新生儿败血症;新生儿败血症;新生儿败血症;新生儿败血症;感染途径及病原菌 途径： 1．宫内感染  2．产时感染 3．生后感染 病原菌：大肠杆菌 金葡菌 ;新生儿败血症; 临床表现 1．全身症状：“ 六不” 不吃、不哭、不动、体温不升、  体重不增、黄疸不退。 2. 局灶症状： 脐炎、皮肤疖肿、睑缘炎、 中耳炎、甲沟炎等。; 临床表现 3. 中毒症状： 休克、 肝脾肿大、瘀点、腹胀、贫血 4. 合并症： 脑膜炎、肺炎、腹膜炎、尿路感染、 硬肿症、DIC、中毒性心肌炎;实验室及辅助检查 一. 外周血象 二. 血培养  三. 其它 1. C反应蛋白（CRP）  2. 白细胞层涂片找细菌 3. 脑脊液  4. 尿液 四. 胸片;治疗 一．抗生素应用 1. 合理选择抗生素 2. 早期、足量、静脉给药 3. 疗程： G+菌2周；G-菌3周  一般为7～14天； 重症和化脑可延长疗程; 治疗 二．支持疗法 1. 补液、纠酸，维持电解质 ???酸碱平衡 2. 保证热卡供给 3. 保暖 4. 纠正低氧血症 5. 免疫疗法：静脉丙球（IVIG）;属预防医学(preventive medicine );计划免疫 （immunigation programme ） 体格锻炼 （physical exercise ） 意外伤害的预防 （accident and injuries prevention ） ;各年龄期儿童保健重点;胎儿期—精子卵子结合→出生（Fetal period）;新生儿期（Neonatal period）;婴儿期（Infant period）;幼儿期（Toddler period）;学龄前期（Preschool period）;学龄期（School period）;青春期（Adolescent period）; ;儿童健康;能量摄入长期超过人体的消耗 体内脂肪过度积聚 体重超过一定范围 ;并非疾病，而是一种症状 与成人肥胖并非密切相关，仅10-30% ;病因;病因 ;肥胖（ob）基因 肥胖抑素受体（db）基因 基因突变、瘦素（leptin）缺乏 ;精神、情绪因素;个体代谢差异;饮食习惯;病理生理 ;病理生理 ;年龄——婴儿期、5-6岁、青春期 食欲旺盛 睡眠性呼吸暂停（1/3重度肥胖症） 皮下脂肪丰富 性发育提前 心理问题 ; 体重和身高比值 体重同性别同身高正常均值20%以上 轻度肥胖：均值20-29% 中度肥胖：均值30-39% 重度肥胖：均值40-45% 极度肥胖：60% ;体质指数（body mass index, BMI） 体重/身高2（kg/m2） BMI≥同年龄同性别的第95百分位数 或BMI30 BMI在第85-95百分位数或BMI=30或肱三头肌皮褶厚度同性别同年龄第85百分位数;饮食治疗 运动疗法 心理治疗 基因治疗 药物治疗 ;基本原则：低脂肪、低碳水化合物、高蛋白 能量