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新生儿呼吸系统疾病;新生儿肺透明膜病 新生儿肺炎 新生儿湿肺 呼吸暂停 ; 新生儿肺透明膜病 HMD ：hyaline membrane disease 新生儿呼吸窘迫综合症 NRDS：neonatal respiratory distress syndrome; 肺表面活性物质 (pulmonary surfactant, PS) II型肺泡细胞产生 降低肺泡表面张力 围产期PS特点 胎龄22-24周产生少量 胎龄35-36周迅速增加 生后72-96小时产生PS维持正常呼吸 ;一、病 因肺表面活性物质缺乏;二、病理生理;三、病 理;四、临床表现;生后6 小时进行性呼吸困难 吸气性凹陷 呼气性呻吟 发绀 呼吸暂停 PDA开放;五、X线检查;早产儿呼吸窘迫综合征： 肺透亮度明显降低、细颗粒、网状阴影、 支气管充气正常 判断：II－III度呼吸窘迫综合征; “ 白肺”（呼吸窘迫综合征IV度）;六、治 疗; CPAP; CPAP; 2. 机械通气 通气方式： IMV＋PEEP, 高频通气 通气参数： FiO2、吸气峰压、PEEP、 吸/呼比、呼吸频率;鼻气管插管的操作; 3. 肺表面活性物质（surfactant, PS） 剂 量：100－200 mg / kg. 次 间隔时间：10－12 h 次 数：2－3 次 给药途径：气道;给早产儿经细导管输入表面活性物质; P S 治 疗;4.肺动脉高压(PPHN)的治疗 5.动脉导管（PDA）开放的治疗 6.维持内环境稳定 纠正酸中毒，保持正常血压， 维持水电介质平衡;七、预 防产前：出生前1～7天，母亲注射地  塞米松5～10mg，qd×3天产后: surfactant 沐舒坦; 新 生 儿 肺 炎; 吸 入 性 肺 炎;二、病理生理 肺气肿：不完全阻塞 肺不张：完 全 阻 塞 炎症 ：机械性、化学性、感染性 气漏 ：气胸、纵隔气肿 严重缺氧、酸中毒、肺高压、持续胎儿循环;三、临床表现 呼吸困难、气急、青紫、呻吟、呼吸衰竭 羊水吸入：较轻 胎粪吸入：严重 乳汁吸入：呛咳、慢性迁延 四、X线检查 肺纹理粗、肺气肿、斑片状、结节状阴影、 气胸;胎粪吸入 （生后第一天） 胸部X???检查： 对称性分布，致密的片状肺部浸润 部分区域充气过度;生后第一天 胸部X线检查： 气胸（箭头） 正中线两边透亮度增加,将肺挤至外周;五、治疗 1. 清理吸入物：至关重要 2. 给氧 3. 机械通气，NO吸入 4. PS 5. 其它; 呼吸暂停 apnea;一、病因 原发性：早产儿呼吸中枢不成熟 继发性：继发于各种疾病 二、临床表现 呼吸暂停、心率减慢、青紫 ;一、新生儿总论二、呼吸系统疾病三、黄疸、溶血病四、神经系统疾病、感染;新生儿期：neonatal period 新 生 儿：neonate，newborn 新生儿学：neonatology 围 产 期：perinatal period 围 产 儿：perinatal infant 围产医学：perinatology perinatal medicine ; 新生儿分类 一、 根据胎龄 ( gestational age, GA ) 足 月 儿：full-term infant, mature baby 37周? GA ?42 周 早 产 儿：pre-term infant, premature (immature) baby GA 37周 超未成熟儿：extremely immature infant 22周? GA ?28周 过期产儿：post-term infant GA ? 42周;