9月病房管理检查.docVIP

9月份病房管理质量检查 编号：1333 【检查人员】 【检查时间】2022年9月13- 9月18日 【检查标准】《病房管理质量考核标准》 【检查结果】： 干部II区 99.5分 1、工休座谈会：每月召开、有记录，有安全、健康教育，有征求病人意见。 2、满意度调查：每月一次，有整改措施。 3、病室安静整洁，物品放置规范，卫生间规范。 4、护理站、治疗室物品标识清楚，操作盘用物齐全、整洁。 5、无护理缺陷 -0.5，无不良事件。 神外II区 98分 1、工休座谈会：每月召开、有记录，有安全、健康教育，有征求病人意见。 2、满意度调查：每月一次，有整改措施。 3、持续质量改进：阳光厅外挂衣服已整改。 护士鞋子不统一。（考核标准第1条第1点） -1 4、护理站、治疗室物品标识清楚，操作盘用物齐全、整洁。 5、有护理缺陷无上报 -1，有2例不良事件，记录单填写完整，在早会上有根源分析，但未指出具体病人，有整改措施，有进行跟踪评价。 神外I区 98分 1、工休座谈会：每月召开、有记录，有安全、健康教育，有征求病人意见。 2、满意度调查：每月一次，有整改措施。 3、持续质量改进：重症室卫生间地面湿已改进 与6月份存在一样的问题： 护士鞋子不统一。（考核标准第1条第1点） -1 4、治疗车上有一抽吸在注射器内的“呋噻米”注射液直接裸放在治疗盘内，未注明开启时间。(检查时间14:45，而输液卡上给药时间为16:00iv) （考核标准第11条第3点）-1　 5、有护理缺陷有上报，有,3例不良事件，记录单填写完整，在早会上有根源分析，有整改措施，有进行跟踪评价。 耳鼻喉科 98分 1、工休座谈会：每月召开、有记录，有安全、健康教育，有征求病人意见。 2、满意度调查：每月一次，有整改措施。 3、持续质量改进：护士鞋子不统一已整改。 39床家属睡病房地上（考核标准第9条第5点） -1 4、护理站、治疗室物品标识清楚，操作盘用物齐全、整洁。 5、堵漏本漏登记1次（考核标准第6第1点） -1 无不良事件。 骨科3区 95分 1、工休座谈会：每月召开、有记录，有安全、健康教育，有征求病人意见。 2、满意度调查：每月一次，有整改措施。 3、病房床头柜物品多。（考核标准第9条第4点） -1 45-47床有3张陪伴床（考核标准第9条第3点） -1 4、治疗室台面物品多，放置凌乱 地面垃圾多 （考核标准第11条第3点） -2 5、持续质量改进：盐水堆放库房地上已整改。 6、8月份护理缺陷未上报，无分析、整改，未在早会本体现 -1（考核标准第6第1点） 无不良事件 骨科2区 97分 1、工休座谈会：每月召开、有记录，有安全、健康教育，有征求病人意见。 2、满意度调查：每月一次，有整改措施。 3、持续质量改进：护士鞋子不统一已整改。 阳光厅有2个家属睡病房地上（考核标准第9条第5点） -1 4、治疗车上一袋肝素封管液过期（9.17 09:00开启，检查时间9.17 15:00）（考核标准第11条第3点）-1 5、有护理缺陷未上报 -1，无不良事件。 骨科1区 97.5分 1、8月份工休会记录欠规范。（考核标准第7条）-1 2、满意度调查：每月一次，有整改措施。 3、持续质量改进：护士鞋子不统一已整改。 4、护理站、治疗室物品标识清楚，操作盘用物齐全、整洁。 5、餐车电梯门后有爱玛客工人衣服堆放在开水车。-0.5 有护理缺陷未上报 -1，无不良事件。 胸外科 97.5分 1、工休座谈会：每月召开、有记录，有安全、健康教育，有征求病人意见。 2、满意度调查：每月一次，有整改措施。 3、持续质量改进：原有陪伴多已整改已改进。 4、治疗室内一治疗车上医疗垃圾未及时倾倒、无加盖，筒内垃圾太满溢出。（考核标准第11条）-1 5、换药包堆放处置室台面。（考核标准第9条）-0.5　　 有护理缺陷准备上报-1，无不良事件。 口腔外科 100分 1、工休座谈会：每月召开、有记录，有安全、健康教育，有征求病人意见。 2、满意度调查：每月一次，有整改措施。 3、持续质量改进：西侧楼梯口有陪伴床打着已整改。 4、护理站、治疗室物品标识清楚，操作盘用物齐全、整洁。 5、有1例用药错误，有整改，有根源分析，做成品管圈，持续质量改进。 甲乳外科 99.5分 1、工休座谈会：每月召开、有记录，有安全、健康教育，有征求病人意见。 2、满意度调查：每月一次，有整改措施。 3、持续质量改进：护士鞋子不统一已整改。 4、护理站、治疗室物品标识清楚，操作盘用物齐全、整洁。 5、持续质量改进：换药包在处置室台面上已整改。 无护理缺陷-0.5，