三维适形放疗治疗中晚期食管癌的疗效观察（公共卫生与预防医学论文资料）.docVIP

三维适形放疗治疗中晚期食管癌的疗效观察（公共卫生与预防医学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“肿瘤学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5045字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：三维适形放疗治疗中晚期食管癌的疗效观察 1 溃疡型516 3 缩窄型101 3 腔内型000 3 文2：三维适形放疗治疗中晚期食管癌的临床分析 6 1 资料与方法 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 正文 三维适形放疗治疗中晚期食管癌的疗效观察（公共卫生与预防医学论文资料） 文1：三维适形放疗治疗中晚期食管癌的疗效观察 食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，多数患者就诊时已发展至中晚期，无法进行手术，而放疗成为主要的治疗手段之一。三维适形放射治疗（3-dimeionalconformalradiotherapy，3D-CRT）是近年来被推广的肿瘤放疗技术，并以其定位精确、对周边正常组织及器官损伤小等优势，被认为是21世纪肿瘤放射治疗的发展方向，近年来得到广泛应用[1-3]。我院对住院的64例中晚期食管癌患者采用3D-CRT治疗，现将治疗效果总结如下： 1资料与方法 1.1一般资料 我院肿瘤科2008年3月-2010年3月年间共收治中晚期食管癌64例，均经胃镜或消化道钡餐透视检查确诊、病理检查证实，其中鳞癌62例，腺癌2例；其中男51例，女13例，年龄48～83岁，平均(61.3±15.9)岁；所有患者均失去手术机会或自愿放弃手术治疗。KPS评分≥70分，原发病变长度4～10cm，平均6.4cm，其中8cm13例。病变部位：胸上段5例，胸中段51例，胸下段8例。所有患者经B超、CT或MRI等检查，均未出现锁骨上淋巴结转移、远处转移。将64例患者随机分为治疗组与对照组，两组患者的一般料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。64例患者一般情况见表1；从临床分期、病变大小及CT最大外径等各方面评估，多数患者失去手术机会。 表1.64例患者一般情况 项目男(51)女(13)总数(64) 临床分期 Ⅱa101 Ⅱb314 Ⅲ341145 Ⅳ13114 病理分型 髓质型371047 蕈伞型8210 溃疡型516 缩窄型101 腔内型000 病变长度 ≤7cm8210 ＞7cm431154 CT最大外径 ≤4cm12517 ＞4cm39847 锁上淋巴结转移000 1.2方法 对治疗组与对照组分别实施三维适形放疗与常规放疗。 1.2.1治疗组：①定位：定位及摆位的精确度是影响放疗质量的关键性因素；为达到每次治疗时体位与患者定位时体位的一致性，定位和摆位的重复性对于放疗的质量保证和质量控制亦非常重要。我们采用VarianEclipse金点定位法[4]。嘱患者仰卧在真空袋上，双脚自然合拢，床面与头颈伸到下颌骨下缘垂直，双手合起放置在额前。身体正中线要与三维激光灯纵向重合，身体两侧平行[5]。CT扫描：CT医师在扫描时，应注意CT不同扫描与重建参数对三维重建图像的影响。扫描范围应比常规CT检查范围大。②适形放疗计划设计：放疗科医师根据患者病灶特点，勾画出计划靶体积、肿瘤体积、临床靶体积以及肿瘤周围重要组织结构与器官；临床医生根据剂量体积直方图优化设计出三维适形放射治疗方案。主要是根据食管造影、食管纤维镜以及CT显示的病变范围勾画靶区，GTV四周各外放约0.8cm，上下方向外放约3.0cm为CTV，CTV外放0.5cm为PTV；同时勾画邻近组织和器官：脊髓、气管、心脏、双侧肺。通过射野方向观和患者方向观设计治疗计划，设靶区3-5个野。95%等剂量线包绕PTV，处方剂量参考点为等剂量线边缘，再用剂量体积直方图和等剂量综合评价治疗计划并行比较优化。根据剂量体积直方图设计出优化的治疗方案。③采用SIEME7440加速器8MVX线照射，总剂量DT64～70Gy/32～35次，6～7周完成。 1.2.2对照组：在模拟机下定位放射范围，采用三野照射，8MVX线照射，每次2.0Gy，每周5次，总剂量64～70Gy/32～35次，整个疗程持续6～7周完成。 1.3统计学方法应用SPSS13.0统计软件比较两组治疗效果，采用Kaplan-Meier法推算局部控制率与生存率。 2结果 2.1近期疗效评价 治疗前、后1个月参照食管钡餐X线片和胸部CT对治疗效果进行评价，①完全缓解：CT提示管壁柔顺，肿块消失，周围间隙正常，X片显示边缘光滑，钡餐通过顺利，食管扩张恢复，管腔无狭窄或稍有狭窄，黏膜基本恢复正常或稍粗；②部分缓解：CT示壁较厚，间隙稍窄，病灶大部分消失，钡剂通过顺