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尿路結石 尿路結石是指泌尿道的結石，泌尿道包括 腎臟、輸尿管、膀胱、尿道，任何部位都 可能有結石產生，其中以腎結石最常見。 ●依結石的起始原因分類 可分為: 原發性結石–包括原發性腎結石及原發性膀胱 結石。 繼發性結石–只要是由尿路異物、阻塞和泌尿道 慢性感染所產生的結石。 ＊尿路結石的形成就是礦物 質在泌尿道內產生不易被尿 液溶解的物質 ●依據尿路結石化學成分可分為五大類﹕ 1. 鈣結石 2. 尿酸結石 3. 感染性結石 4. 代謝異常結石 5. 異物結石 1. 鈣結石﹕ 是最常見的尿路結石，通常由草酸 鈣和磷酸鈣混和而成的。只要是因 體內或腎臟出現代謝異常時，會引 起高血鈣症、高鈣尿症、高草酸尿 症及尿液中結晶體物質增多，因此 較容易形成尿路結石。 2. 尿酸結石 是在所有結石中所佔比率有地理性差異存在 形成尿酸結石的危險因素: a.尿酸排出率增加及尿液低PH值 b.草酸的吸收、生成及排出增加 c.排尿量減少，容易引起尿酸濃度過飽和 3. 感染性結石 主要因尿路感染產生，其主要成分是磷酸胺及 碳酸磷灰石、磷酸鈣及由鎂、磷與氨所形成的 磷酸銨鎂結石等。 具有尿素分解西每的細菌感染才會形成結石在 革蘭氏陽性菌-葡萄球菌 革蘭氏陰性菌-變形桿菌 4. 代謝異常結石 指的是胱胺酸結石、黃口票磷結石等，而代謝 異常只要是人體中某些酵素缺陷，產生不正常 的代謝物堆積而成。 胱胺酸結晶的溶解主要是取決於尿液的酸鹼 值，酸鹼值愈低時期溶解度愈小。 5. 異物結石 指的是手術縫線、紗布或其他異物為中心所造 成的結石，其通常是先由磷灰石或酸性尿酸鹽 包圍，而後是草酸鈣與磷酸胺鎂之沉澱所形 成。 尿路結石疾病之盛行率與發生率： 尿路結石患者的年齡大多集中在30-50歲，在台 灣地區，罹患的高峰年齡約在45歲。 孩童及老人發生率較少，男女罹患尿路結石之 比率約為2~3 ：1 。 比較尿路結石患者與健康者之尿液成分: 尿路結石患者的尿液中有較高濃度的草 酸、鈣、磷酸鹽、尿酸、鈉、鋅、尿素與 較低濃度的檸檬酸鹽、鎂、pH及較少的排 變量。 影響尿液之結晶濃度的因素: 水分攝取─尿路結石與長期習慣性脫水及水分攝取偏 低。 飲食因素─當飲食中攝取較多的蛋白質、鈣及鈉，會 導致尿自中草酸、鈣及草酸鈣等物質濃度提高，檸檬 酸鹽的濃度明顯下降。 遺傳─尿路結石是由於多重基因缺陷，在環境的因素 影響時會有不同程度的症狀表現，所以有尿路結石的 家族是沒有的四倍。 給尿路結石患者的建議: 多喝白開水，每天至少喝3000~4000 C.C 適當運動，以減少尿液沉澱、結晶產生的機會 避免憋尿，減少泌尿道感染與尿液濃度增加 減少高蛋白質的攝取，特別是動物性蛋白 病患應在回泌尿科門診做進一步的評估 THE END