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* 空气隔离 【空气传播】 悬浮在空气中的微粒、气溶胶；粒径多数小于5微米，能在空气中悬浮较长时间；病原体抵抗力强 【对象】 肺结核、麻疹、水痘； 【隔离措施】 负压隔离病房； 医用防护口罩（对麻疹、水痘有免疫者不必要戴医用防护口罩）；三级防护； 手卫生和手套； 进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣； 不允许患者外出； 随时消毒、终末消毒、空气消毒。 * * 概念： 医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、黏膜、或者是被污染的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。 职业暴露 * 血源性职业暴露因素 生物性因素： 包括各种经血液传播的疾病及呼吸道传播的疾病 物理性因素： 锐器伤（最常见）、辐射损伤? 化学性因素：消毒剂、化疗药物等 心理社会性因素 针刺伤是血源性疾病主要传播途径 （医务人员患血源性疾病80-90%是由针刺伤所致） * 职业暴露常见原因 违反操作规范 疲劳注意力不集中 缺乏自我防护知识和技能 操作技术问题 工作中发生意外 * 职业暴露的危害 锐器伤： 针刺伤是最常见的职业性有害因素之一。感染的针刺伤是导致血源性传播疾病的最主要因素。最常见的是乙肝、丙肝、艾滋病。 被有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次，其感染率是6～30％；被含有丙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤的感染率是3％~10%；被含有 HIV的针头刺伤后，平均感染率 0.3％ * 常见锐器伤的防护措施 常见的出现锐器伤的原因： 锐器伤 * 职业暴露防护措施 接触病人血液、体液时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手。 有可能接触溅出的血液、体液，必须戴上口罩、眼罩及穿防护衣。 手部皮肤破损，有可能接触病人血液、体液时必须戴双层手套。 进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线。 禁止双手套上针头套，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 使用后的锐器应当直接放入锐器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置。 规范医疗废物的管理，处理医疗废物时做好个人防护。 严格遵守各项操作规程。 * 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 医务人员避免意外事故方法 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 应用重新盖帽装置 尖锐物收集箱 应放在使用处 禁止双手重新盖帽 禁止用手移 去注射器针头 * (一)职业暴露的处理------  紧急局部处理 在伤口旁端轻轻挤压，应当由近心端向远心端轻轻挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液 用肥皂液和流动水进行冲洗5-20分钟 用安尔碘或75%酒精消毒伤口 必要时包扎 注意：禁止进行伤口的局部挤压 锐器伤的处理 一挤、二冲、三消毒 包扎 消毒 冲洗 挤血 * (一) 职业暴露的处理------紧急局部处理 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜 反复用生理盐水冲洗黏膜 皮肤黏膜暴露的处理 * (二)报告与记录 及时报告主管部门 报告内容： 暴露人个人资料 事故发生的时间、地点及经过； 暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度； 暴露源种类（培养液、血液或其他体液）； 处理方法及处理经过 填写针刺伤报告表 * (三) HBV乙肝暴露后预防 1、已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低（10IU/ml），需加强乙肝疫苗1次（10ug）。 2、已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0-1-6月执行，并分别在暴露后即刻、1个月、3个月、6个月检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告医院感染管理科。 3、不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血检验核心HbsAg和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。 * (三) HCV丙肝暴露后的预防 暴露后尚无有效的预防措施 ▲免疫球蛋白无效 ▲抗病毒药物仅对感染病人有效 ▲FDA不建议使用抗病毒药物进行暴露后预防 ▲执行感染控制措施避免针刺伤最重要 ▲加强暴露后随访，尽早发现感染及时治疗 * (三) HIV暴露后预防 开始给药时间及持续给药时间： HIV暴露后预防开始用药时间越早越好，最 好不要超过24—36小时； 超过1—2周仍应给药； 给药持续时间为28天。 * 医院感染发生的原因 1.交叉感染引起的医院感染 2.条件致病菌感染 3不合理使用抗生素引起感染 4.医院管