临床流行病学第八章诊断试验.pptVIP

预告值与患病率、灵敏度和特异度的关系 特异度 (%) 灵敏度（％） 50 60 70 80 90 95 99 50 2.0 2.4 2.8 3.2 3.5 3.7 3.9 60 2.5 3.0 3.4 3.9 4.4 4.6 4.8 70 3.3 3.9 4.5 5.2 5.8 6.1 6.3 80 4.8 5.8 6.7 7.6 8.4 8.8 9.2 90 9.2 10.9 12.5 14.0 15.5 16.2 16.8 95 17.0 19.7 22.2 24.6 26.9 27.9 28.8 99 50.5 55.0 58.8 62.0 64.7 66.0 66.9 患病率为2%时,不同灵敏度、特异度的阳性预告值(%) 当患病率固定不变时，特异度的改变对阳性预告值的影响较灵敏度改变引起的影响要大。特异度愈高，阳性预告值愈高。 * 第六十一页，共九十八页，2022年，8月28日 患病率（%） 预告值（%） 预告值与患病率的关系 当灵敏度和特异度固定不变时，人群患病率越低，试验的阳性预告值愈低，阴性预告值愈高；反之，患病率越高，阳性预告值愈高，阴性预告值愈低。 __ +PV -PV * 第六十二页，共九十八页，2022年，8月28日 前列腺酸性磷酸酶对前列腺癌的阳性预告值 患病率(1/10万) 阳性预告值(%) 一般人群 35 0.4 男性75岁以上 500 5.6 临床可疑的 前列腺结节 93.0 50000 * 第六十三页，共九十八页，2022年，8月28日 二者都显示试验的检验效能，反映检验结果的正确率，但： 预告值表示较客观、但不稳定，易受患病率的影响； 似然比虽然不直观，但比较稳定，不受患病率的影响，可用于不同试验的比较。 预告值与似然比的关系 * 第六十四页，共九十八页，2022年，8月28日 （二）可靠性（reliability ） 又称可重复性，表示在试验条件完全相同的情况下，进行重复操作获得相同结果的稳定程度。 * 第六十五页，共九十八页，2022年，8月28日 影响可靠性的因素 （1）试验所用试剂、仪器和试验条件变异； （2）观察者变异； （3）调查对象的生物学变异 应对被观察者的不同时机、不同试验条件、不同观察者之间的一致性进行评价 * 第六十六页，共九十八页，2022年，8月28日 可靠性评价指标 1. 计量资料 标准差 变异系数 * 第六十七页，共九十八页，2022年，8月28日 2. 计数资料 （1）观察符合率 两名观察者对同一事物的观察或同一观察者对同一事物两次观察的结果一致的百分率。 （2）卡帕值（Kappa value） 是评价观察符合程度的常用指标，是实际符合率与最大可能符合率之比。 * 第六十八页，共九十八页，2022年，8月28日 完全不符合 观察符合率：78％ 完全符合 除外机遇后 单独机遇预期符合率=51% 实际符合率=27% 除外机遇后最大可能符合率49％ 27% Kappa= =0.55 49% * 第六十九页，共九十八页，2022年，8月28日 Po-Pc 除外机遇的实际符合率 K= = 1-Pc 除外机