急救护理实验：外伤病人的急救护理.docxVIP

急救护理实验 外伤病人的急救护理(四大技术) hemostaticbandagingfixationcarrying 【实验简介】 急救(Emergencytreatment)是对意外或突然发生的伤病事故，进行紧急的临时性处理。其目的是保护伤病员的生命安全、避免再度伤害、减轻伤病员痛苦、预防并发症，并为伤病员的转运和进一步治疗创造条件。急救时必须抓住主要矛盾，在发生损伤的现场着手实施。急救的基本技术主要有通气、止血、包扎、固定、搬运5项，是抢救病人和进一步治疗所必需的基本技术，其中通气一项在经口气管插管实验中涉及(详见实验一经口气管插管术)，本实验课主要介绍的其余4项操作技术。通过围绕现场对一位车祸伤现场的病人进行急救护理，来学习四大技术的方法及注意事项。 理论知识简介 止血 适应证：凡是出血的伤口均需止血。 方法：加压包扎止血法、指压止血法、止血带止血法、结扎止血法、填塞止血法、屈曲肢体加垫止血法。 包扎 目的：保护伤口减少污染；固定敷料、药品和骨折位置；压迫止血及减轻疼痛等。 方法：环形包扎法、蛇形包扎法、螺旋形包扎法、螺旋反折包扎法、“8”字形包扎法、回返包扎法。 固定 适应证：所有的四肢骨折均应进行固定，脊椎损伤和骨盆骨折在急救中应相对固定。 目的：限制受伤部位的活动，减轻疼痛；防止再损伤；防治休克，便于搬运。 搬运 基本原则：及时、安全、迅速，防止再次损伤。 【实验类型】基础型实验 【实验目标】 了解外伤止血、包扎、固定术目的。 掌握现场快速评估外伤危重病人的方法。 掌握止血(指压止血法、加压包扎止血法、动脉止血带止血法)、包扎(卷轴绷带包扎法)骨折(长骨骨折、颈椎骨折)、搬运的操作方法，并能灵活运用于情景模拟。 通过对外伤病人情景模拟急救，学生的快速应急思维能力及团队合作精神得到提高。 通过实训，培养学生爱伤观念、人文关怀精神。 【实验准备】 模拟病人(模型教具病人) 病人为青年男性，车祸伤，神志清楚，诉颈部疼痛下肢感觉障碍，全身多处伤。 思考题 如何正确评估出血病人？ 根据实际情况，如何选择确定使用哪种止血、包扎、固定、搬运方法？ 实验用物 治疗车、治疗盘、弯盘、夹板、颈部固定器、卷轴绷带、胶布、动脉止血带 止血包扎固定操作考核评价表 【实验流程】 教师向学生介绍各种物品，关于操作内容提问，讲解操作评价标准。 教师操作示范 快速评估病人 评估病人受伤环境有无安全隐患。 自我介绍，减轻病人恐惧，取得配合。 快速体检，确定伤情，按照创伤救治ABCDE法则进行评估。 思维链接1： 叫ABCDE法则： 在保护颈椎的同时，迅速评估病人呼吸道(Airway)是否通畅、呼吸(Breathing)和循环(Circulation)状况，以及是否有神经功能障碍(Disability)，最后，脱去病人所有衣服以充分暴露(Exposure)，并用毯子给病人保暖以免体温过低。 ) 气道(Airway)功能的评估与处理：病人反应良好，发音正常，表示该病人呼吸道通畅，大脑供血和通气状况良好；若病人口腔发出异常声音，喘鸣音、鼾声或咕噜声，提示病人喉以上气道有梗阻；发音困难、声嘶或说话疼痛，提示喉有问题；若排除酒精中毒或其他药物中毒，烦躁不安、胡言乱语或挣扎反抗，提示低氧血症。 2）呼吸（Breathing）功能的评估与处理：评估病人是否有呼吸，口腔是否有异物、分泌物或血液，气管是否居中，双肺呼吸音是否对称，是否有胸壁饱满、肋间隙变平、叩诊呈鼓音等张力性气胸表现。 3）控制活动性出血（Controlbleeding）：常见为四肢的动脉破裂出血，应立即给予止血。 4）神经功能（Disability）检查：可根据GCS（GlascowComaScale）评分判定。 5）全身暴露（Exposure）:将衣服全部剪开，特别是对昏迷、不能说话的病人，以防遗漏。要注意下肢能否活动，若病人无深度昏迷，下肢不能活动，则要考虑脊柱、脊髓等神经损伤、截瘫可能。 创伤救治的ABCDE法则呼吸道是否通畅（Airway） 呼吸状况（Breathing） 循环状况(Circulation) 是否有神经功能障碍（Disability） 充分暴露（Exposure） （4）注意体现爱伤观念：严重外伤病人伤情重、变化快，随时都可能有生命危险，又面临着肢体伤残、外貌毁损，在躯体和心理上均有创伤。所以应及时了解病人心理状态，做好思想工作，有高度的同情心和责任心，抢救工作中沉着冷静、有条不紊、迅速准确，以从容镇定的态度、熟练的技术、稳重的姿态，给病人及家属增加信任和安全感。 明确医疗诊断及处理原则：病人头顶部4cm头皮裂伤，右前臂可见皮肤裂伤8cm伴动脉出血，右下肢胫腓骨开放性骨折，怀疑颈椎损伤，立即予止血包扎固定。 急救措施原则：先止血再包扎，先固定后搬运。 （1）止血：病人右上肢