手术安全核查表.doc

手术安全核查表 科别： 姓名： 性别 年龄 床号： 住院号： 手术名称： 日期： 1.患者麻醉手术前（开始） 2.皮肤切开之前（暂停） 3.患者离开手术室之前（结束） ■手术医师、麻醉医师、护士共同确认 ?患者身份□ ?手术部位□ ?手术方式□ ?知情同意□ ■手术部位标识： ?是□ 否□ ■麻醉安全检查完成：□ ■血氧监测建立： 是□ 否□ ■患者过敏史： 是□ 无□ ■气道障碍或呼吸功能障碍： ?有□设备/提供支持□ ?无□ ■静脉通道建立完成： ?是□ 否□ ■皮肤完整性检查： ?是□ 否□ ■计划自体□/异体输血□ ?是□ 否□ ■假体□/ 植入物□/ 金属□ ?是□ 否□ ■其它： ? 有 □ 无□ 核查时间： ■手术医师、麻醉医师、护士共同确认 ?患者身份□ ?手术部位□ ?手术方式□ ?知情同意□ ■手术风险预警： ?手术医师陈述：预计手术时间□ 预计失血量 □ 强调关注点 □ ?麻醉医师陈述：强调关注点 □ 应对方案 □ ?手术护士陈述：物品灭菌合格□ 应对方案 □ 仪器设备完好□ ■术前30分钟内给予预防性抗生素 ?是□ 否□ ■需要相关影像资料： ?是□ 否□ ■其它： ? 有 □ 无□ 核查时间： ■手术医师、麻醉医师、护士共同确认 ■记录实施手术的名称：□ ■清点手术用物：□ ?数量正确 □ ?数量不正确 □ （X-ray和签名） ■手术标本确认：□ ?患者姓名□病案号□ ■皮肤完整性检查： ?是□ 否□ ■引流管：有□ 无□ ■尿管：有□ 无□ ■其它管路： ■仪器设备需要检修：是□ 否□ ■病人去向： ?PACU □ ?回病房 □ ?ICU □ ■其它： ? 有□ 无□ 核查时间： 在与核对项目相应的框内“□”打钩“√”即可完成！ 手术医生签名： 麻醉医生签名： 巡回护士签名： 手术医生签名： 麻醉医生签名： 巡回护士签名： 手术医生签名： 麻醉医生签名： 巡回护士签名： 手术风险评估表 姓名： 科别： 床号： 住院号： 手术名称： 日期： 1.手术切口清洁程度 2.麻醉分级（ASA分级） 3.手术持续时间 I类手术切口（清洁手术） O P1：正常的患者，除局部病变外，无系统性疾病； O T1.手术在3小时内完成 O 手术野无污染； 手术切口周边无污染； 患者没有进行气道、食道和/或尿道插管； 患者没有意识障碍。 P2：患者有轻微的临床症状，有轻度或中度系统性疾病； O T2.完成手术，超过3小时 1 II类手术切口（相对清洁手术） O P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力； 1 随访：切口愈合与感染情况 切口甲级愈合 切口感染——浅层感染 深层感染 在与评价项目相应的框内“□”打钩“√”后，分值相加即可完成！ 上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术； 患者进行气道、食道和/或尿道插管； 患者病情稳定； 行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。 P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全； 1 P5:病情危重，生命难以维持的濒死病人； 1 III类手术切口（相对清洁手术） 1 P6：脑死亡的患者 1 开放、新鲜且不干净的伤口； 前次手术后感染的切口； 手术中需采取消毒措施的切口。 4.手术类别 1.浅层组织手术 □ IV类手术切口（污染手术） 1 2.深层组织手术 □ 严重的外伤，手术切口有炎症，组织坏死，或有内脏引流管。 3.器官手术 □ 4.腔隙手术 □ 急诊手术 □ 手术医生签名： 麻醉医生签名： 巡回护士签名： 手术风险评估： 手术切口清洁程度（ 分）+麻醉ASA分级（ 分）+手术持续时间（ 分）= 分 NNIS分级： 0-□ 1-□ 2-□ 3-□