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外周静脉置入中心静脉导管PICC拔管困难危害、分类、原因分析、处理措施及PICC导管发生断裂处理措施 外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是指经外周静脉穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。PICC拔管困难，导管发生体内断裂，可能随血液流动发生移位，移位于心腔可诱发心律失常，移位于肺动脉可引起肺栓塞，危及患者生命安全。 拔管困难 拔管困难指各种因素导致拔管过程中出现牵拉感或弹性回缩，致使拔管过程不畅，无法拔出。 具体分为4级： Ⅰ级：拔管过程中无牵拉感。 Ⅱ级：拔管过程中有牵拉感。 Ⅲ级：拔管过程中有牵拉感，并出现弹性回缩。 Ⅳ级：拔管过程不畅，无法拔出。 导致PICC导管拔除困难的原因 （1）患者高度紧张，导致血管痉挛甚至夹闭。 （2）纤维蛋白鞘（纤维蛋白鞘是可包裹于所有类型的中心静脉导管表面的膜状物，由平滑肌细胞、红细胞、血栓、内皮细胞及胶原蛋白等组成，其发生率为38％~100％。目前公认的是，从PICC植入人体的那一刻起，纤维蛋白鞘即开始形成）包裹导管，致使导管嵌顿。 （3）长期输送化疗药物引起导管老化。 （4）感染或静脉炎导致静脉管腔狭窄。 （5）导管异位发生弯曲反折。 （6）导管与血管内膜发生粘连。 出现拔管困难处理 （1）切忌强行、暴力拔管，以免发生导管断裂、游离体内，导致意外事件发生。 （2）可以指导患者变换体位，或按摩PICC导管穿刺侧上臂位置，放松静脉。