医院手术前准备管理制度（标准版）.docxVIP

医院手术前准备管理制度 一、手术前手术医师及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授 权代理人履行告知义务，内容包括：病人病情、手术方式、手术风险、麻醉风险、 自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术 或急救病人不能签字，病人或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗 机构管理条例》相关制度执行，报告上级主管部门，在病历上详细记录。 二、凡需手术治疗的病人，各级医师应严格掌握手术适应症，及时完成手术 前的各项准备和必须的检查。准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功能、 乙肝三系、HCV、HIV、梅毒抗体）。 三、择期手术病人，术前必须完善相关术前准备工作，完成术前相关检查， 如发现检查有异常，应及时汇报上级医师或请相关科室会诊，落实会诊意见，严 格掌握手术适应症。 四、主管医师应做好术前小结记录。中等以上手术均需行术前讨论。重大手 术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须有科主任主持讨论制订手术方案, 讨论内容须记录在术前讨论记录本及病程记录内，并上报医务科或业务院长审批。 五、手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的 手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报 医务科。 六、手术时间安排提前一天通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊 器械准备情况。所有医疗行为应在病历内有记录。如有不利于手术的疾患必须及 时请相关科室会诊。 七、手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手 术部位的标记。 八、手术前准备应以制度为准，严禁熟人在未完成术前充分准备及评估前提 前手术。 九、手术室有权拒绝未完成相关术前准备的病人进入手术室手术，患者或家 属的相关解释说明以及沟通工作由临床手术医师负责。 十、当日参加手术团队成员（手术医师、麻醉师、器械护士和巡回护士、其 他相关人员）应提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可能发生的意外的对 策，严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核对的要求进行。 十一、核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及有效期，条形码应贴 在手术护理记录单背面。 十二、术中实施自体血回输时，严格执行《临床输血技术规范》，通知麻醉科 准备自体回收血设备。 十三、医护人员在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、 床号、诊断、手术部位、手术房间等。病人进手术室前需摘除假牙，贵重物品由 家属保管。 十四、手术前后医嘱必须由手术医师或由术者授权委托的医师开具。 十五、对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药物按有关制度执行。 十六、应切实做好围手术期病人的相关管理及准备工作，术前需要麻醉会诊 的，临床科室与麻醉科一起做好病人的术前评估工作。麻醉科和手术室应加强监 管力度，做好记录，及时上报。如有违反上述制度的，报医务科处理。