常用抗菌药物的选择与优化治疗.pptx

1;加快建设多学科抗菌药物管理和诊疗团队，逐步从以行政部门干预为主转变为以多学科专业协作管理为主，完善多学科诊疗体系。 继续加强抗菌药物临床应用重点环节管理，继续实施重点抗菌药物的专档管理 加强儿童、老年人、孕妇等重点人群抗菌药物临床应用管理 加强抗菌药物监测评价和公众宣传，提高其临床使用水平 开展抗菌药物临床使用阶段性评估工作 ;;;抗菌药物目录遴选基本原则;2016年美国IDSA/ATS在HAP/VAP指南中在学术界首次强调，医生不应按说明书用药，而应根据抗菌药物PK/PD;抗菌药物PK/PD理论临床专家共识 2018-06-20 中国医药教育协会感染疾病专业委员会;临床常见耐药G-抗生素效能;β-内酰胺类药物;β-内酰胺类药物作用特点;;青霉素类;;;青霉素皮肤试验专家共识 ------国家卫计;患者，女，5岁，青霉素、头孢菌素过敏。入院时体温：39.2℃;;;会诊建议：;T: 39.8???;;2012PCT急诊临床应用专家共识;万古霉素 阿奇霉素 喹诺酮类药物;;26;;;头孢 克洛;头胞 地尼;;β-内酰胺酶作用方式;三种酶抑制剂的抑酶作用比较;舒巴坦穿透细菌外膜的能力更强;;舒巴坦对不动杆菌的MIC90较低;他唑巴坦抑酶作用最强，克拉维酸次之，舒巴坦最弱;微弱的抗菌作用，对多数质粒介导的和部分染色体介导的β-内酰胺酶有强大的抑制作用 舒巴坦对不动杆菌属具良好抗菌活性 抑酶作用：他唑巴坦克拉维酸舒巴坦 抗菌作用主要取决于β内酰胺类药物的抗菌谱及抗菌活性 不增加不良反应;;β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的抗菌作用;药典及国家合理用药政策说明;碳青霉烯类;;碳青霉烯类抗菌活性比较;亚胺培南西司他丁钠;亚胺培南西司他丁钠延长输注时间;;;氨基糖苷类---阿米卡星药理学特点;;; ;;米诺环素（美满霉素）;嗜麦芽窄食单胞菌;替加环素:甘氨酰环类的新型抗菌药物;替加环素（泰阁）;替加环素分子发生两种降解的具体位置;传统应对方法不能同时减少替加环素氧化和差向异构化;1 注射用替加环素说明书.（2014年06月03日） 2. 发明专利申请（申请号200680027182.5） ;各类抗菌药物;沿用大环内酯类;阿奇霉素---;阿奇霉素在儿科的应用---国内外指南推荐;阿奇霉素在儿童上??吸道感染指南中的地位;注射用阿奇霉素在16岁以下儿童和青少年中应用的疗效和安全性尚未证实; 《儿科阿奇霉素使用的快速建议指南》;;肠杆菌科;;;2014年泌尿系统指南推荐—磷霉素治疗复杂性尿路感染;各类抗菌药物;组织/体液;Cruciani M et al. Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 1996;38:865-869.;万古霉素 利奈唑胺 替考拉宁---;院内MRSA肺炎;血药浓度;;药品名称;药学会诊;抗生素患者退热速度对比;喹诺酮类药物;;关注血糖的变化;FDA:新增黑框警告：氟喹诺酮类药品须慎用;慢性支气管炎的急性细菌感染恶化;氟喹诺酮类抗菌药物在儿童应用中的专家共识;;105