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常见止血药用法用量--第1页 常见止血药有哪些？怎么用？ 一、常用止血药物分类 ◆ 作用于血管的止血药物 ◆ 抗纤维蛋白溶解药物 ◆ 凝血酶 ◆ 促进凝血因子活化药物 ◆ 其他 二、作用于血管的止血药 ◆ 垂体后叶素 应用：食管胃底静脉曲张破裂出血，溃疡，急性胃粘膜损伤，贲门黏膜撕裂 药理：含加压素及催产素，加压素使肠系膜动脉和肝动脉收缩，减少门静脉和肝动脉 血流量，使门脉压降低。（可收缩冠状动脉，冠心病、高血压、心衰及肺心病患者慎用） 用法：5-10U 加入GS 40ml iv ，再用10-20U 加入GS 500mlivgtt （10-20 滴每分钟） 维持72 小时。必要时可加入硝酸甘油5-10mg ◆ 去甲肾上腺素 应用：局部止血 药理：作用于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管，使其强烈收缩 用法：16mg 溶于200ml 冰冻NS ，50ml/次，每2-4h 口服一次；或200ml 滴入胃管 内，若30min 后出血不止可重复1-3 次 ◆ 生长抑素 应用：上消化道出血、胰腺炎、食破 常见止血药用法用量--第1页 常见止血药用法用量--第2页 药理：选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使其血管收缩，从而减少门静脉血流量， 降低门静脉压力；抑制胃肠道激素的病理性分泌过多 用法： 1.上消化道大出血，主要是食管静脉曲张出血：开始先静推250μg （即3mg ）（3- 5min 内），继以250μg/h静滴，止血后应连续给药48-72h。 2.胰、胆、肠瘘250μg/h静滴，直至瘘管闭合，闭合后继用1-3d。 3.急性胰腺炎:250μg/h，连续72-120h ；预防胰腺手术并发症连续用5d ；对行ERCP 检查者应于术前2-3h 就开始使用本品。 ◆ 卡巴克洛/卡洛柳钠 应用：毛细血管通透性增加所致出血，如ITP、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出 血、鼻出血、咯血、血尿，痔出血、子宫出血、脑溢血 药理：降低毛细血管脆性，增加毛细血管对损伤的抵抗力，缩短止血时间 用法：5-10mg bid/tid im ；严重出血10-20mg q 2-4h im ◆ 酚磺乙胺 应用：1.防治手术前后的出血；2.血小板减少性紫癜（TTP、ITP ）、过敏性紫癜 （HSP ）；3.其他原因出血：包括胃肠道出血 药理：降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血时间缩短、增强血小板聚集性和粘附 性 用法：ivgtt ：每日4-8g ，分2 次 二、抗纤维蛋白溶解药 ◆ 氨甲环酸 应用：1.纤维蛋白溶解亢进所致出血；2.治疗溶栓过量所致严重出血 常见止血药用法用量--第2页 常见止血药用法用量--第3页 药理：竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，抑制纤维蛋白凝块裂解，产生止 血作用。止血作用强于氨基乙酸6-10倍。 用法：po ：一次1-1.5g，一日2-4次； ivgtt ：一次0.25-0.5g，一日0.75-2g ◆ 氨甲苯酸 应用：纤溶亢进引起的出血；链激酶、尿激酶、组织纤溶酶原激活物（t-PA）过量所 致出血 药理：同氨甲环酸，止血作用较氨基乙酸强4-5倍 用法：po ：一次250-500mg ，一日3次； ivgtt ：一次100-300