复合伤抢救程序.docxVIP

患儿复合伤抢救程序抢救现场、急诊室 患儿 复合伤抢救程序 抢救现场、急诊室 进行快速、全面的初步评估 注意神志、面色、血压、脉搏、瞳孔及出血情况 排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命现象 心搏呼吸骤停者行CPR，神志昏迷者保持呼吸道通畅，注意生命体征 初步控制窒息、休克、大出血后行进一步评估 病史采集：受伤时间、方式、撞击部位、落地位置、处理经过、上止血带时间，有否昏迷史 体格检查：按“CRASHPLAN”原则指导体检（心脏—呼吸—腹部—脊柱——头部——骨盆——四肢—动感神经） 实验室检查：查血型、交叉配血、作血气电解质、了解酸碱离子失衡、查生化、评价肝肾功能，查血常规，反复多次，评估出血情况 特殊检查： X线、超声、CT、NRI等 多发伤的再评估：动态观察，发现隐藏的深部损伤、继发性损伤、并发症如 颅内、胸内、腹内出血等初期抢救VIPCO程序 V. 通气 ? 给氧 ? 清除气道异物 ? 纠正舌后坠 ? 经口鼻或口气管插管 ? 环甲膜切开 ? 气管切开插管 1.输液抗休克 ? 建立静脉通道 1—3条 ? 液体复苏 ?血管活性药物 ? 小剂量碱性药物 P. 心肺脑复苏 ? 呼吸心搏骤停，立即行CPR ?必要时开胸行胸内心脏按压 C. 控制出血 ? 一压二捏三上钳四吻合（修补） ?二捏后快速输血补液抗休克 ，再行进一步治疗 O. 控制出血 ? 确定性手术治疗 颅脑损伤 ? 开放性颅脑损伤，颅骨凹陷性骨折，脑疝等明确需要手术治疗的。应积极术前准备，尽早手术 ? 不需要或不适应手术治疗的，行保守治疗 胸部损伤 ? 连枷胸，反复呼吸者：棉垫加压固定；呼吸机正压；肋骨牵引外固定 ? 血气胸：行胸腔闭式引流 ? 心脏损伤：及时修补 腹部损伤 ? 诊断明确，及时行剖腹探查 ? 动态观察，做两手准备 四肢、骨盆、脊柱损伤 ? 四肢开放性骨折：充分复苏，尽早清创，一期切复内固手术 ? 闭合性骨折：外固定，病情稳定后再进一步处理 ? 骨盆骨折：单纯性一般卧床处理：合并血管神经、盆腔内脏器损伤，及时手术治疗 ? 脊柱骨折：单纯性卧床休息：骨折不稳定，移位或合并脊髓损伤时，尽早手术 其他损伤 ?对症处理 各部位伤的确定性治疗