精神科质量与安全管理制度.docx

PAGE PAGE 3 精神科质量与安全管理制度 文件编号 文件编号 总页数 制定部门 精神科 版本号 制定日期 修订日期 生效日期 一、目的 提高精神科质量与安全。二、范围 本制度适用于精神科医护人员。三、定义 四、内容 （一）、质控小组及管理控制方案 为建立健全院科两级质量管理体系，提高科室质量管理的自主性和规范性，体现质量管理人人参与、人人有责的基本思路，科室成立质量管理控制小组，在医务科领导下开展工作。 质控小组人员构成：组长张健（主治医师），成员高延娥（主管护师）、王真真（护师）、李红玲（主治医师）、周生文（主治医师）。具体分工为文件管理员、安全员张健，质控员高延娥，培训员李红玲，护理安全管理员王真真。质控小组负责讨 论编制科室质量管理体系文件，定期检查、分析、讨论科室质量状况，确定质量改进措 施方案，并督促落实。 质量管理文件构成 1）.质量与安全管理文件包括：科室医疗质量管理制度，质量控制方案， 安全管理制度。 2）.质量标准包括诊疗常规、操作常规、科室质量检查与考核标准、病案质量标准、病种质量标准。 3）.各项管理活动记录，质量检查记录，会议记录，考核记录。 4）.各种工作记录，包括医疗文书记录，落实医疗制度的记录，培训记录。 质控小组具体职责及运行方案： 1）.科主任为科室质量控制第一责任人，为科室质控小组组长，对科室医疗、护理质量全面负责，时刻关注科室质量