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绪 论 绪 论 发展简史 定义 原理和应用 研究方法 特征 与其他学科关系及展望第一节 流行病学发展简史来源于人类与传染病流行长期斗争经验来源于流行病学研究方法的发展和进步由单纯描述向描述加分析由定性向定量研究两个方面的互相渗透和互相结合，促使流行病学研究内容和方法更加丰富，应用更广泛。一、流行病学发展史学科形成前期自有文明史以来至18世纪学科形成期18世纪末至20世纪初1850年 “英国伦敦流行病学学会”成立 标志流行病学学科形成学科发展期20世纪四、五十年代至今学科发展期 主要特点： 传染病 疾病和健康 调查分析 定性与定量相结合 宏观与微观相结合 三环节两因素 社会行为因素 分支学科不断涌现，应用越来越广学科发展期第一阶段 20世纪40年代到50年代 创造慢性非传染性疾病的研究方法第二阶段 20世纪60年代到80年代 流行病学分析方法长足发展第三阶段 20世纪90年代至今 流行病学与其他学科交融二 、我国流行病学成就新中国成立后：预防为主卫生防疫机构、生物制品研究机构、 “传染病管理办法”颁布、卫生系设立改革开放以后开展大规模慢性病调查目前任务完成以控制传染病为主的第一次卫生革命进行以防治慢性病和促进健康为主的第二次卫生革命 第二节 流行病学的定义流行病学 研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。二 、定 义 诠 释流行病学研究对象的三个层次:疾病、伤害、健康。流行病学任务的三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施。流行病学工作深度的三个范畴和方法应用：揭示现象-- 借助描述性研究找出原因-- 借助分析性研究提供措施及评价-- 借助实验性研究流行病学学科中的三大要素：原理、方法、应用。第三节 流行病学的原理和应用 基本原理疾病与健康在人群中分布原理疾病发病过程人与环境关系病因论病因推断原则疾病防治原则和策略疾病发展的数学模型等第三节 流行病学的原理和应用 实际应用疾病病因和危险因素的研究疾病的监测疾病预防和健康促进疾病自然史疾病防治的效果评价第四节 流行病学的研究方法第五节 流行病学的特征群体的特征对比的特征概率论和数理统计学的特征社会医学的特征预防为主的特征发展的特征第六节 展望流行病学应用规范，涉及面宽，与多门学科紧密联系；流行病学与相关学科相互渗透。 疾病的分布 疾病频率的测量指标 疾病流行的强度 疾病分布的形式 第一节 疾病频率测量指标率和比发病指标死亡指标残疾失能指标第一节 疾病频率测量指标一、率和比 1．率（rate）：在某一确定人群中某事件发生的频率。第一节 疾病频率测量指标一、率和比 2．比(ratio)：两个变量的数值之商。 特点： 表示分子和分母间的数量关系, 不管分子和分母所来自的总体如何。第一节 疾病频率测量指标一、率和比3．比例(proportion):表示同一事物局部与总体之间数量上的比值。 常用 P= a/(a+b)来表示第一节 疾病频率测量指标 比例的分类：构成比例：反映某种概率的数值。发生频率比例：一定时间内，发生某种变化者占全体的比例。二 发病指标发病率（incidence rate）罹患率（attack rate）患病率（prevalence rate）感染率 (infection rate)续发率 (secondary attack rate， SAR)K= 100%， 1000/千，或 10000/万…… (一）发病率 表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。 发病率的应用： 1.用作描述疾病分布 2.反映疾病发生比率3.它的变化意味着病因因素的变化（二）罹患率（attack rate） 在某一局限范围，短时间内的发病率。适用于： 局部地区疾病的爆发，食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行。优点： 根据暴露程度精确测量发病几率。（三）患病率（prevalence rate） 某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。 按观察时间： 期间患病率 时点患病率 （三）患病率（prevalence rate） K= 100%， 1000/千，或 10000/万 …… 影响患病率升高因素病程延长未治愈者的寿命延长新病例增加（即发病率增高）病例迁入健康者迁出易感者迁入诊断水平提高报告率提高影响患病率降低因素 病程缩短 病死率增高 新病例减少(发病率下降) 健康者迁入 病例迁出 治愈率提高患病率与发病率、病程的关系患病率取决： 发病率 病 程 发病率和患病率的关系 ( Baker 1998)患病率与发病率、病程的关系 当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者的关系是： P 患病率 I