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计划生育病人的护理短效避孕药 药 物 避孕长效避孕药探亲避孕药宫内节育育器工 具 避孕阴 茎套阴道隔膜安全期避孕 其他避孕法紧急避孕吸宫术人工终止妊娠钳刮术药物流产晚婚晚育 计划生育节 育 优生优育一、 节育方法及护理（一） .工具避孕法包括：1.宫内节育器 2.屏障避孕法: (1)男用：阴茎套 (2)女用：子宫帽 阴道套 阴道隔膜 避孕海绵 1.宫内节育器 IUD安全、有效、简便、经济、可逆在我国应用40年我国应用人数占世界使用总人数80%(1)种 类: 惰性宫内节育器 活性宫内节育器 固定式宫内节育器1）惰性宫内节育器（第一代）：由惰性材料如金属、硅胶、塑料、尼龙等制成国内主要以不锈钢圆环为主2）活性宫内节育器（第二代）：主要添加活性物质如铜、孕激素、消炎痛等药物及磁性物质等，目的提高避孕效果，减少副作用3）固定式宫内节育器（第三代）： 体积小、质地柔韧无支架锚式：直接固定在宫底肌层，明显减少腹痛、出血、脱落.如吉妮环 VCU：用铬肠线缝扎环在宫底4）药物缓释宫内节育器：含孕酮的T环： T形塑料支架，纵杆药管中含药 管外聚二甲基硅氧烷膜控释引起无菌性炎症反应，异物反应 子宫内膜产生前列腺素释放孕酮主要引起子宫内膜腺体萎缩和间质蜕膜化、宫颈黏液变稠。含孕激素(2).避 孕 原 理(3).节育器放置术 月经净3～7日 放置时间 人流术后（宫腔小于10cm） 自然分娩后3月 剖宫产后半年月经过多/过频 子宫畸形生殖道炎症严重全身疾患生殖器官肿瘤 宫口过松、裂伤,子宫脱垂禁忌症出血腰酸腹胀副反应感染:节育器异位或嵌顿节育器脱落带器妊娠并发症术后休息3日,1周内避免重体力劳动2周内禁止性生活和盆浴保持外阴清洁定期随访术后健康指导副反应 前3个月内最常见 出血 常见于经量增多和经期延长 治疗：铁剂 吲哚美辛+止血芳酸 IUD与宫腔不合 腰酸腹坠 轻者不需处理,重者休息或更换节育器并发症 原因:子宫位置大小未检清子宫穿孔,IUD异位 哺乳期子宫薄软、小 处理:B超确认位置后经腹或阴道取出 感染 原因:操作不严格/尾丝上行感染/生殖道感染 处理：取器，抗生素治疗 原因:放置时损伤宫/IUD相对过大和过尖 节育器嵌顿 处理：及时取出 IUD脱落脱落 常见术后一年内， 尤以经期排出为多,IUD术后需定期检查 带器妊娠 取器,人工流产取出时间:常规为月经干净后3~7天(4).节育器取出术2.(1)阴茎套避孕精液排入顶端的小囊使用前后需检查有无漏孔可预防传播性疾病 (2)阴道隔膜避孕为女性避孕工具： 用阴道隔膜放入阴道，盖住宫颈口，阻止精子进入宫腔。（二）、 药物避孕人工合成的甾体激素睾酮衍生物：炔诺酮、18甲基炔诺酮孕酮衍生物：甲地孕酮、甲孕酮、氯地孕酮雌衍生物激素：炔雌醇、炔雌醇环戊醚、1.国内避孕药常用制剂类型复方炔诺酮片（避孕药1号）复方甲地孕酮片（避孕药2号）三相避孕药片短效避孕药复方炔雌醚-18甲基炔诺酮复方炔雌醚-氯地孕酮、复方炔雌醚-氯地孕酮-18甲基炔诺酮长效避孕药复方已酸孕酮（避孕针1号）复方甲地孕酮长效避孕针探亲避孕片1号18甲基炔诺酮53号避孕药甲醚抗孕丸探亲避孕药抑 制 排 卵作用机制 阻碍受精 阻碍着床2.避孕药作用机制：3.避孕药副反应及处理：不规则阴道出血闭经原因月经量减少指导原因指导出血时间 雌激素刺激胃粘膜而引起药物抑制内源性激素分泌，替代性对子宫内膜发生作用。服药后月经变规则、经期缩短、经量减少、痛经减轻或消失。 若闭经，反映避孕药对下丘脑-垂体轴抑制过度，应立即停药并加用排卵药物。每晚增服炔雌醇前半周期出血雌激素不足 历时数日可减轻或消失轻者出血量少：每晚增服避孕药1/2片孕激素不足后半周期出血口服维生素B6维生素C山莨若碱重者出血量多：应停药，视作月经来潮。类早孕反应月 经 影 响雄激素活性促使体内合成代谢。雌激素成分致水钠潴留所致。体 重 增 加4.常用避孕药的使用方法 (1)短效避孕药复方片用法: 自月经周期第5日开始，每晚1片连服22日,不能间断，若漏服可于次晨（12小时内）补服1片。 一般服药后2 ~3日发生撤药性出血，犹如月经来潮。注意事项 若停药7日尚无月经来潮，当晚开始服第2周期的药物。 若再次无月经出现，宜停药检查 原因， 酌 情处理。激素水平比较第一相：浅黄色1~6片两种激素水平均底第二相：白色7~11片两种激素水平均高孕激素量高而雌激素量低第三相：棕色12~21片优点：三相片配方合理、避孕效果可靠、控制月经周期良好，突破出血和闭经发生率显著低。(2)短效避孕药三相片模仿正常月经周期 中内源性雌、孕激素水平变化，将一个周期服药日数