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病人心理专题知识讲座 第一节 病人心理概述一、 病人病人即为患病的个体。器质性病变和生理功能损害个体主观体验的社会功能异常患病病感2病人心理专题知识讲座 病感：个体患病的主观体验，表现为各种躯体或心理不适的临床症状。可来源于躯体疾病，或心理与社会功能障碍。3病人心理专题知识讲座 第一节 病人心理概述一、 病人 比较全面的病人概念：患有各种躯体疾病、心身疾病、心理障碍或精神性疾病的人，不论其求医与否，均统称为病人。 传统模式的病人概念：认为只有生物学病变并有求医行为或处在医疗中的人才称为病人。 4病人心理专题知识讲座 第一节 病人心理概述二、 病人角色（patient role） 用角色的概念来研究人的社会行为的一种理论。角色期望角色扮演角色冲突 （一）角色理论：5病人心理专题知识讲座 第一节 病人心理概述社会角色(social role) ： 与个体的社会地位和身份相一致的行为模式、心理状态以及相应的权利和义务。 与角色相应的行为与心理与角色相应的权利和义务 二、 病人角色（patient role） （一）角色理论6病人心理专题知识讲座 第一节 病人心理概述 病人角色又称病人身份，是处于患病状态中同时有求医的要求和医疗行为的社会角色。二、 病人角色（patient role） 1.可从常规的社会角色中解脱出来。2.病人对陷入疾病状态没有责任。3.负有恢复健康的责任。4.负有寻求医疗协助的责任。 （二）病人角色定义7病人心理专题知识讲座 第一节 病人心理概述二、 病人角色（patient role） 1.享受医疗服务的权利；2.享有被尊重、被了解的权利；3.享有对疾病诊治的知情同意权；4.享有保守个人秘密的权利；5.享有监督自己医疗权利实现的权利；6.享有免除病前社会责任的权利。（三）病人角色的权利8病人心理专题知识讲座 第一节 病人心理概述二、 病人角色（patient role） 1.及时就医，争取早日康复；2.寻求有效的医疗帮助，遵医嘱；3.遵守各项规章制度，支付医疗费用；4.与医护人员合作，配合诊治护理工作。（四）病人角色的义务9病人心理专题知识讲座 第一节 病人心理概述二、 病人角色（patient role） （五）病人角色的转换和适应病人角色正常状态与期望符合吗？适应不良角色适应角色行为缺如 角色行为冲突 角色行为减退 角色行为强化 角色行为异常是否10病人心理专题知识讲座 第一节 病人心理概述二、 病人角色（patient role） （六）影响病人角色适应的因素角色适应病人角色年龄、文化背景经历、社会环境疾病性质严重程度规章制度医护人员11病人心理专题知识讲座 第一节 病人心理概述三、病人的求医与遵医行为 感觉不适忽视或否认自我治疗求医主动求医行为被动求医行为强制性求医行为生理、心理、社会原因态度影响因素类型病人的求医行为年龄 个性因素文化教育程度社会经济状况对疾病的认识水平12病人心理专题知识讲座 第一节 病人心理概述四、病人的心理需要患病期间的基本需要患病期间的安全需要社会联系和交往的需要患病期间的尊重需要患病时自我成就需要14病人心理专题知识讲座 第二节 病人一般心理特征与干预的基本方法一、病人的一般心理特征病人一般心理特征情绪行为认知个性独立性降低自卑、自责 人格衰退 孤僻和退缩 主动性降低行为退化 焦虑愤怒抑郁感知觉异常记忆思维能力受损 15病人心理专题知识讲座 第二节 病人一般心理特征与干预的基本方法二、病人心理问题的基本干预方法支持疗法 认知治疗 行为治疗技术健康教育和咨询 16病人心理专题知识讲座 第三节 各类病人的心理特征一、不同病期病人的心理特征焦虑恐惧行为退化抑郁心境主观感觉异常怀疑心理病人角色强化药物依赖和拒药心理错误认知不良情绪 不健全人格 慢性期 康复期 急性期 17病人心理专题知识讲座 第三节 各类病人的心理特征一、不同病期病人的心理特征改变观点理解尊重安慰鼓励增加安全感情绪管理认知行为治疗支持性心理治疗康复运动锻炼纠正错误认知 培养积极心态动员心理的代偿功能调动积极的社会因素慢性期 康复期 急性期 心理干预18病人心理专题知识讲座 第三节 各类病人的心理特征二、临终病人的心理特征 （一）临终病人的一般心理特征濒死期(dying)临床死亡期(Clinaical death stage)生物学死亡期(Biological death stage)死亡过程分三期：“临终”主要指这一期19病人心理专题知识讲座 第三节 各类病人的心理特征二、临终病人的心理特征 1.否认期（denial）2.愤怒期（anger）3.协议期（bargaining）4.抑郁期（depression）5.接受期（ac