危重患者评估及安全管理.pptx

危重患者评估及安全管理 ICU ICU是英文Intensive Care Unit 的缩写，意为 重症加强护理病房 中小医院是一个病房，大医院是一个特别科室，把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。 ICU有什么？ ICU做什么？ 下载删除 床边血气分析 乳酸监测 先进的设备 CRRT 下载删除 多种血流动力学监测手段, 常规监测ABP,CVP, PICCO, 漂浮导管的监测开展成熟 先进的设备 下载删除 其他开展项目： 主动脉球囊反搏IABP(主要适用于心功能不全的患者） 床边纤支镜检查 经皮扩张气管切开 体外膜肺氧合ECMO（人工心肺机，主要适用于心肺功能不全的患者） 恐怖的蚂蚁军团 在非洲的草原上如果见到羚羊在奔逃，那一定是狮子来了；如果见到狮子在躲避，那就是象群发怒了；如果见到成百上千的狮子和大象集体逃命的壮观景象，那是什么来了——蚂蚁军团！蚂蚁是何等的渺小微弱，任何人都可以随意处置它，但它的团队，就连兽中之王也要退避三舍。从这个古老的寓言人们可以得到启示：个体弱小，没有关系，与伙伴精诚协作，就能变得强大。 下载删除 争取时间快速正确反应 01 沉着、冷静、慎独的处事能力 02 良好的身体及心理素质 03 必须有奉献精神 04 情绪的调节与自控能力 05 ICU工作人员要求 下载删除 我们护理的对象 发病急骤 病情危重 预后难料 随时 观察 重点观察 主动 观察 危重症患者的评估 体温 应观察温度高低、热型及其伴随症状。若体温低于35℃或突然升高达40℃以上提示病情严重 脉搏 脉搏，应观察频率、节律和强弱。如脉搏少于60次/min或多于140次/min 出现间歇脉、脉搏短绌，均说明病情有变化。奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失称奇脉，是心包填塞的重要体征之一 呼吸 应观察呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸的声音以及有无呼吸困难、呼吸道梗阻等。频率：成人呼吸频率超过40次/min或少于8次/min，都是病情严重的征象。呼吸严重抑制时，可出现点头样呼吸或潮式呼吸。节律：潮式呼吸见于中枢神经系统疾病及巴比妥类药物中毒等。间断呼吸：有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间断几秒后又开始呼吸，常在临终时发生。 深浅度：深度呼吸是一种深而大的呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒。浅快呼吸是一种浅表而不规则的呼吸，见于呼吸肌麻痹、濒死的病人。声音异常：蝉鸣样呼吸：常见于喉头水肿、喉头异物。鼾式呼吸：常见于昏迷、睡眠呼吸暂停病人。呼吸困难：吸气性呼吸困难：常见于气管阻塞、气管异物、喉头水肿等。呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。混合性呼吸困难常见于重症肺炎，广泛性肺纤维化、肺不张、大量胸腔积液。 下载删除 血压 正常成人安静状态下收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg，脉压差30-40mmHg. 体位影响：立位＞坐位＞ 卧位 部位影响：右上肢＞左上肢10－20mmHg，下肢＞上肢20－40mmHg 心率 成人60-100次/分。窦性心率＜60次/分，正常时见于运动员、老年人和睡眠时，异常可见与颅内压增高、血钾高、甲减、洋地黄中毒等。HR＞100次/分， 常见于发热、血钾低、甲亢、休克状态、低氧血症、剧烈运动时。 第五生命体征 SPO2 测量途径 影响因素 皮肤色素 皮肤组织 血管收缩剂 低体温 低血压 测量血压或约束 下载删除 意识的观察 瞳孔 1.形状、大小和对称性 正常人瞳孔双侧等大，呈圆形居中， 边缘整齐，在自然光线下直径约为2.5～4mm。瞳孔散大（直径＞5mm），常见于颠茄类药物反应、颅内压增高及濒死期病人；瞳孔缩小（直径＜2mm），常见于有机磷农药、巴比妥及吗啡类药物中毒等；一侧瞳孔散大常见于脑疝、脑肿瘤、脑出血压迫一侧动眼神经等 2.对光反应 正常人瞳孔对光反应灵敏，若瞳孔大小不随光线刺激而变化，称瞳孔对光反应消失，常见于 深度昏迷或濒死期病人。 请在此输入您的标题 请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。 下载删除 气道 airway 打鼾 呼气性呼吸困难 吸气性呼吸困难 辅助呼吸肌运动 谵妄（低氧） 发绀 气道梗阻 人工气道管道的护理 三凹征 舌根后坠 2023-3-6 循环系统的观察 中心静脉压/CVP (Central Venous Press）：代表右心房或上下腔静脉靠近右心房处的压力。通过将静脉导管插管至接近右心房的上腔或下腔静脉测得。是反映循环血量及右心功能的重要指标。 正常值为：5～