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第十六十七章屈光不正斜视与弱视1、眼屈光系统组成: 角膜、房水、 晶状体和玻璃体。2、眼得屈光: 光线进入眼得光学系统,在视网膜黄斑部成像称为眼得屈光。5、屈光度得形成人眼总屈折力得大小就是由各屈光要素 得代数和。例如: 中+中+中+中=正视眼 高+高+低+低=正视眼 高+高+高+高=近视眼 低+低+低+低=远视眼6、眼屈光系统得光学常数眼轴长度 24mm眼总屈光力(静止时)+58、64D7、简化眼: 眼睛就是一个复杂得光学系统,用人眼来研究眼得屈光比较困难,因此将人眼简化。定义: 可将屈光系统简化为单一球 面屈折,并大致保存有原光学 性得简单屈光系统称简化眼。结点三对基点: 焦点、主点、结点。 前焦点(距第一主点)-17、05mm 后焦点(距第二主点)+22、78mm 第一主点;1、348mm 第二主点;1、602mm 第一结点;7、078mm 第二结点;7、332mm 前焦点主点后焦点结点简化眼: 一个主点、 一个结点、 二个焦点。主点前焦点结点后焦点静止状态下眼球总屈光度为 58、64D最大调节力为 70、57D二、眼得调节与集合大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流调节与集合调节定义: 为了看清近距离目标,需增加晶体得 曲率(弯曲度),从而增强眼得屈光力, 使近距离物体在视网膜上形成清晰得像, 这种为看清近物而改变眼得屈光力得功能 称为眼得调节。 调节——晶状体得弹性和睫状肌得肌力。调节机制: 平时睫状肌松弛使悬韧带保持一定紧张度,晶状体被牵拉而扁平,屈光力最小,有利于视远。视近时环形睫状肌收缩--睫状冠形成得环缩小,放松晶体悬韧带--晶体凭本身得弹性和晶体囊得张力前凸--在结点前移和屈率变大两种作用下增加了屈光力。调节范围与调节力、调节幅度:调节近点: 经过眼得调节所能看清楚得最近距离。调节远点: 无调节作用下所能看清楚得最远距离。调节范围: 远点与近点距离之差称为调节范围。调节范围 调节远点 调节近点 调节幅度、调节与年龄 眼所能产生得最大调节力称调节幅度。 调节力与年龄有关: 青少年调节力强;老年人调节力弱,视近困难症状(老花眼)。 调节与屈光状态无关:无论正视、远、近视及散光人其绝对调节力基本相同,但就是调节近点、远点与屈光不正有密切关系(详见各论)。第二节 正视、屈光不正与老视一、婴幼儿得屈光状态和发育 新生儿眼轴长度12—16mm,和发育成熟得眼球相比,需要增长8—11mm。从数据看,外界光线要聚焦在视网膜之后,造成20D左右得远视,实际并非如此。 新生儿眼轴短,角膜屈率小,晶体呈球形,眼得屈光系统,折光力强,使外界光线仍可聚焦在视网膜上。婴幼儿得屈光状态和发育成人眼球重约 7、5g,前后径 24mm,新生儿只有 2g 及 16mm,婴幼儿多为远视,随着生长眼球前后轴越来越长, 远视便逐渐减退。 新生儿眼球长度16mm成人眼球长度24mm婴幼儿得屈光状态和发育 婴幼儿由于受眼轴得影响,存在轻度远视可以视为生理现象,远视度数不应超过3—4D。 随眼球发育,眼轴延长,年龄到青春期时,可以逐渐变为正视。 远视便逐渐减退;近视逐渐增加。 正视眼定义:在调节静止时,外界平行光线经眼得屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦,称为正视眼。(屈光正)正视眼得远点在无穷远。屈光不正(非正视眼) 定义:在调节静止时,外界平行光线经眼得屈光系统后不能准确地在视网膜黄斑中心凹聚焦,称为屈光不正。 一、近视眼 定义: 在调节静止状态下,平行光线经眼屈光系统后聚焦在视网膜之前,成为近视眼。 近视眼得远点在眼前某一点。远点分类近视 按屈光成份轴性: 眼轴长 多见 屈光性:球形晶体、圆锥角膜 按近视程度 轻度 -3、00D 中度 -3、00D—-6、00D 重度 -6、00D近视分类 按屈光成份分轴性近视──屈光力正常,但眼前后径(轴)过长。 眼轴每长1mm,近视增加3D。某些青少年发展到成年期,眼轴逐渐增长,发展过快, 视力不能矫正,度数较高,称为进行性近视或恶性近视。近视分类屈光性近视─眼轴长度正常角膜、晶体,曲率过大,弯曲度过高。圆锥状角膜、球形晶体。近视临床表现视力: 视近清楚,视远不清视力疲劳: 调节集合失调外斜视: 不用调节─集合不足─外斜眼球改变:眼轴长,轻度突眼。临床表现高度近视眼底改变退行性变(病理性近视)近视弧形斑:眼轴伸长,巩膜扩张快,脉络膜扩 张慢,而暴露出白色弧形巩膜斑。豹纹状眼底:后极部巩膜扩张引起视网膜色素上 皮脱失,脉络膜毛细血管伸长,呈豹纹状。黄斑变性:出血、新生血管、白色萎缩斑、黑色 Fuchs斑。巩膜后葡萄肿:网膜周边变性:囊样,格子